摆脱“三高” 才有高寿

“三高”是指高血糖、高血脂和高血压。这三个心血管的共同敌人,常常联手出现,对人体的心血管系统进行长时间地、连续不断地、进行性地、不可逆地摧残。就像一座被敌军飞机轰炸过的城市一样,被高糖、高脂和高压破坏的血管,呈现出弥漫性的病变。或是造成血管表面粗糙,或是血管表面脂质堆积,或是血管狭窄,或是血管闭塞,或是血管变得坚硬如玻璃而失去弹性。总之,当人体血管遭受“三高”的侵害时,血管病变的进度明显加快。三高患者,最终往往死于冠心病或者脑血管意外。三高对人体的危害,不是1+1+1=3,而是1+1+1>3。北京协和医院内分泌科茅江峰

因此,在糖尿病的治疗中,降糖不是目的,而是手段,最终目的是保护血管,从而达到保护心\\\\肾\\\\脑\\\\眼等重要的生命器官。我们要打破高血糖、高血压和高脂血症的三军同盟,最好的进攻方案就是“全面出击”,不能仅仅以打击血糖为中心。从大量的临床试验数据发现,对于心脏和大脑而言,降低血压和血脂,比降低血糖获益更多。那些“血糖中心论”的治疗方案,以为控制好血糖就可以高枕无忧的想法,并非正确。

关于降压,现在提倡多种药物联合降压治疗,血压控制在130/80mmHg为宜。按照目前的观点,血压降得越低越好。只要患者本人未觉不适,血压越低,发生心脑血管事件的几率越小。老年人另当别论; 也有人提出,只要是糖尿病患者,都应该服用ACEI类降压药物,如卡托普利等,因为它们对血管有很强的保护作用。但是实际上,降压药物的选择,应该根据患者的年龄,并发症的严重程度和经济情况,综合考虑后才能决定。

关于降脂治疗,国际上也渐渐有了统一的认识。目前认为,只要服用降脂药物,不管血脂下降多少,患者都能够获益。对于低危患者,低密度脂蛋白胆固醇下降小于100mg/dL就算达标。而对于容易出现心脑血管意外的高危患者,建议将低密度脂蛋白胆固醇下降到75mg/dL以下。甚至有人提出,只要是糖尿病,都应该服用他汀类降脂药物,因为他们对血管都有很大的保护作用。

因此,控制“三高”已经成为糖尿病治疗的全世界的统一方案。在这里,将“三高”控制达标的数值重复,以便各位糖尿病患者根据达标的情况,调整治疗方案。血糖控制目标:糖化血红蛋白<6.5%;血脂控制目标:低密度脂蛋白胆固醇小于100mg/dL(也就是2.6mmol/L);血压控制目标:小于130/80mmHg。这三大目标,犹如黑夜天空中的北斗星,引导着“三高”患者向着胜利的方向前进。

北京协和医院内分泌科  茅江峰 呕血之作,欢迎转载,

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