中国糖尿病网读者曲先生问：我今年31岁，刚确诊糖尿病一个月。患病之后经常自测血糖，通常空腹血糖都在6.0毫摩尔/升以下，餐后血糖都在7.8毫摩尔/升以下。但我发现有时即使感觉饿，血糖也并不低。通常上午10点左右、下午3点左右或是做运动之后会觉得饿，但是血糖都是7毫摩尔/升多一点，因此不敢加餐。请问这样的现象是什么原因，该怎么办？这种情况下是否需要加餐？宁波大学医学院附属医院内分泌科赵廷启
在回答曲先生的问题前，我先给大家普及一下低血糖方面的知识，对于健康人而言，低血糖诊断标准是血糖低于2.8mmol/L；但对于糖尿病患者，只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖的范畴了；同时大家需要了解低血糖的临床表现，最常见的有饥饿感、心慌、出汗、手抖、乏力等，严重者会有性格改变，行为异常，甚至昏迷；有的患者既有低血糖的表现，又有血糖水平的降低，这时我们称之为低血糖症；有的患者仅有低血糖的表现，而化验血糖水平并不低，这时我们称之为低血糖反应；也有部分患者无低血糖的表现，但化验却提示血糖水平较低，这种情况我们称之为低血糖。曲先生的情况是有饥饿感时血糖并不低，我觉得首先需要确认的是血糖仪的准确性，方便的时候最好和静脉血糖做一对比；如果化验是准确的，分析可能有下面几种情况，第一是低血糖反应，这种情况多见于原来血糖水平较高，短时间内血糖下降较快，机体不适应。第二情况问题出现在胃，平时患者进食较多，胃容积变大，只要一限制饮食，进食减少，就会很容易出现饥饿感；另外有胃病时，如胃炎、溃疡等疾病时，易容易出现饥饿感，其实这些都不是真正意义上的饥饿。如果是低血糖反应，可以适当调整药量或少量进食，慢慢适应后就会好转；如果是平时进食较多，一下子严格控制饮食后出现的情况，可以进食少许含热量少的食物，如西红柿、黄瓜等。如有胃病基础，建议胃镜检查，并予相应治疗。
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