感觉饿,血糖并不低,什么原因,该怎么办?

读者曲先生问:我今年31岁,刚确诊糖尿病一个月。患病之后经常自测血糖,通常空腹血糖都在6.0毫摩尔/升以下,餐后血糖都在7.8毫摩尔/升以下。但我发现有时即使感觉饿,血糖也并不低。通常上午10点左右、下午3点左右或是做运动之后会觉得饿,但是血糖都是7毫摩尔/升多一点,因此不敢加餐。请问这样的现象是什么原因,该怎么办?这种情况下是否需要加餐?宁波大学医学院附属医院内分泌科赵廷启

在回答曲先生的问题前,我先给大家普及一下低血糖方面的知识,对于健康人而言,低血糖诊断标准是血糖低于2.8mmol/L;但对于糖尿病患者,只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖的范畴了;同时大家需要了解低血糖的临床表现,最常见的有饥饿感、心慌、出汗、手抖、乏力等,严重者会有性格改变,行为异常,甚至昏迷;有的患者既有低血糖的表现,又有血糖水平的降低,这时我们称之为低血糖症;有的患者仅有低血糖的表现,而化验血糖水平并不低,这时我们称之为低血糖反应;也有部分患者无低血糖的表现,但化验却提示血糖水平较低,这种情况我们称之为低血糖。曲先生的情况是有饥饿感时血糖并不低,我觉得首先需要确认的是血糖仪的准确性,方便的时候最好和静脉血糖做一对比;如果化验是准确的,分析可能有下面几种情况,第一是低血糖反应,这种情况多见于原来血糖水平较高,短时间内血糖下降较快,机体不适应。第二情况问题出现在胃,平时患者进食较多,胃容积变大,只要一限制饮食,进食减少,就会很容易出现饥饿感;另外有胃病时,如胃炎、溃疡等疾病时,易容易出现饥饿感,其实这些都不是真正意义上的饥饿。如果是低血糖反应,可以适当调整药量或少量进食,慢慢适应后就会好转;如果是平时进食较多,一下子严格控制饮食后出现的情况,可以进食少许含热量少的食物,如西红柿、黄瓜等。如有胃病基础,建议胃镜检查,并予相应治疗。

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