糖尿病之“三多一少”

作为一名内分泌科医师,工作中接触最多的就是糖尿病患者。
糖尿病属于慢性病,需要医生和患者共同参与管理疾病,然而由于医疗资源的匮乏,导致医生与患者的比例严重失调,医生与患者沟通的时间越来越少。面对这样的环境,作为患病主体,患者需要对糖尿病有深刻了解,所谓求人不如求己。
接下来,我会和大家分享一些关于糖尿病的知识。
首先和大家分享一个病例:这个病人的“三多一少”症状很典型:吃的多,喝的多,小便多,体重逐渐减轻,当时严重到她不敢出门逛街,因为她会不停的找厕所,这种痛苦也许只有糖尿病患者能体会,也许有人会问,我检查出糖尿病的时候怎么没有任何异样感觉?确实,在工作中我们发现一些病人体检发现血糖升高,但是无任何不适。要回答这个问题,那就要弄明白糖尿病患者为什么会出现“三多一少”?
“三多一少”这四个临床症状中,最先出现的应该是多尿,即24小时的尿量>2000ml,就是大约4个最常见的农夫山泉矿泉水瓶的水量。出现多尿的因为是因为血液中的葡萄糖浓度太高,在经过肾脏滤过后不能完全被肾脏吸收,医学术语叫超过肾糖阈,那么含有高糖的滤过液会产生渗透性利尿作用,导致小便多。小便多了,体内的液体少了,大脑就会命令机体多喝水,这就出现了多饮。接下来就是一对矛盾体了:吃的多和体重减轻。没有医学知识的人都知道吃的多会导致长得胖。那为什么糖尿病患者在血糖没有控制的情况下会出现吃的多反而长得瘦了呢?那是因为吃进去的食物转化为糖分后不能被人体吸收,而从尿液排出,机体不能吸收营养,当然就瘦下来,并且营养不能吸收,饥饿感就会明确,就会吃的更多,恶性循环。对于为什么糖分不能吸收,就需要了解糖尿病的发病机制,这有待后续讲解。
弄明白“三多一少”的原因,再来说说为什么有的糖尿病患者没有上述症状:那是因为他们的血糖是轻度升高,经肾脏排泄的少,所以不会出现渗透性利尿,也就不会出现多饮,这个时候的葡萄糖大部分还是能被机体利用,不会有明显的饥饿感,也就不会吃的多和瘦下去。说完这些,有上述症状的人是不是应该去医院做一下检查?

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