糖尿病患者后代也要警惕心血管疾病

心血管并发症(冠心病、脑卒中、外周血管疾病)是糖尿病的重要并发症.是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因。心血管疾病已备受重视.但人们却很少关注糖尿病患者的后代,忽略了对这一群体的预防和治疗。河北省人民医院内分泌科陈树春


众所周知,糖尿病具有家族遗传性.很多糖尿病患者的子女非常重视糖尿病的预防.但是却忽略了对心血管疾病的预防。有资料显示,血管并发症出现在糖尿病发病之前,50% 的新诊断的2型糖尿病患者已经存在大血管病变。血管内皮功能障碍是发生临床心血管疾病之前的一种早期可逆性病理过程,是血管病变的病理基础,如果在此阶段进行有效地治疗.会延缓血管疾病的发生。我们在用二维超声法测定了糖代谢正常的2型糖尿病患者子女的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(目前研究血管内皮功能的最佳方法).并与年龄相近的健康人进行比较后,发现糖尿病患者子女的内皮依赖性血管舒张功能明显低于健康人;对他们的血液化验还发现.其血脂水平和胰岛素水平高于健康人.胰岛素的敏感性降低一些和心血管疾病密切相关的炎症因子(如内皮素、血浆纤溶酶原激活物抑制物一1、血清可溶性血管细胞粘附分子一1 ,VW F、C反应蛋白)升高。一些与血管内皮功能相关的基因(如内皮型一氧化氮合酶基因)存在基因多态的改变。血管内皮功能和血脂、胰岛素敏感性、炎症因子均有密切的关系,与肥胖也有关。从这些研究结果可以推断.糖尿病患者子女虽然还没有患糖尿病,但已经存在发生糖尿病和心血管疾病的危险性。所以.糖尿病患者的子女应该采取一些有力的措施.尽可能延缓糖尿病及心血管疾病的发生。


国外学者对糖尿病患者子女进行了为期2年的研究后发现.改变他们的生活方式。增加运动量。改善饮食结构后,会使他们血脂水平下降(血脂也是影响血管内皮功能的重要因素,而且往往和糖尿病共同存在)、胰岛素敏感性增加。这说明.通过生活方式的改变及加强运动.可以延缓糖尿病及心血管并发症的发生。下面介绍一些预防糖尿病及心血管并发症的具体措施:首先,要改变不健康的生活方式,保持乐观豁达的生活态度,这是最基本的措施。尽量多参加体育锻炼.提倡有氧代谢运动,如走路、跑步、骑车等;改善饮食结构,包括低糖、低盐、低脂肪、低胆固醇,高纤维、富含维生素的饮食,避免过多进食;不要过量饮酒,因为酒精可以提供过多热量,过量还会增加肝脏负担、增加血脂水平进而影响胰岛素敏感性和血管内皮功能。其次,要戒烟。即使对于健康人而言,吸烟也会引起血管内皮功能的改变而诱发心血管疾病,对有糖尿病遗传倾向的糖尿病患者子女危害更大。第三.经常监测体重,测量腹围。对于超重或腹围超过规定标准的人要及时采取减肥措施,因为肥胖更容易引起胰岛素抵抗及血管内皮功能的改变而诱发糖尿病及心血管疾病。第四.要定期检查血脂情况。如果出现胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的升高和高密度脂蛋白的减低,就要及时与医生联系.口服降脂药物.尽量避免因血脂升高造成的血管内皮功能的损害。第五.要定期监测血压。因为糖尿病患者的子女更容易出现血压升高.增加了血管疾病的发生机会。

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