高血压、肾脏损害、糖尿病互相影响

高血压和糖尿病
    糖尿病本身引起的死亡也不多见,更主要的危害是会造成心脑血管疾病,糖尿病患者中因心血管疾病导致死亡是同龄单纯高血压患者的2~3倍,该比例在妇女中更高,是同龄女性患者的5倍。由于糖尿病和高血压在发病危险因素、靶器官病变、生活方式干预等方面均有诸多相似之处,所以被称为“姊妹病”。天门市第一人民医院肾内科孙治华

 

高血压和肾脏

    长期的高血压可使肾脏的小动脉了生硬化,血液中的代谢废物很难通过硬化的肾小球排出体外,肾脏对血液净化的功能受到损害,导致一系不良后果。高血压病人最开始出现肾脏问题的表现多是夜尿增多,此时是肾小管出现问题的信号。

    其次,肾功能受损也会加重高血压,肾脏是调节血压的重要器官,如果肾功能受到损害,体内水盐排泄受到影响,同时一些与肾脏有关的血管性物质(与血管的收缩和舒张及血压的高低有关)水平升高,会加剧高血压的严重程度。

 

糖尿病和肾脏病       

    糖尿病肾病是由于糖尿病长期血糖增高以及同时存在代谢异常造成的肾脏损害,以肾小球病变为主。糖尿病肾病是糖尿病人最重要的致死原因之一。

    糖尿病肾脏损伤可能在发生糖尿病的较早阶段已存在,但在初期没有什么临床表现,症状往往要在得病10年以后才呈现出来,最初是尿中出现小分子蛋白,之后尿蛋白逐渐增加,可伴有白细胞及管型。随着病情加重,肾功能减退。在后期尿中蛋白逐渐增高,每日可丢失蛋白质3~4克或更多,引起浮肿,并有尿毒症。病人常伴有高血压,有时并发心力衰竭。

 

血压与糖尿病肾病

    糖尿病患者中高血压的发和率明显高于非糖尿病人群,糖尿病患者一旦出现蛋白尿合并高血压的比例可达90%以上,而高血压、糖尿病和肾脏病同时存在时,患者死亡率将显著升高。医学研究已表明,严格的血压控制以及管紧张素转换酶抑制和血管转换酶受体拮抗剂的应用,不仅能减少尿中蛋白的丢失,延缓糖尿病肾病的进展,还可明显减少患者的死亡率延长其寿命。      

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