对于糖尿病患者来说,控制好血糖就可以了吗?

大家都知道糖尿病并发症的危害很大。包括大血管并发症:心肌梗死,脑梗脑出血,下肢动脉狭窄闭塞导致糖尿病足;微血管并发症:眼底视网膜病变,肾脏损伤造成蛋白尿和肾衰;周围神经病变引起手足麻木,袜套样感觉和踩棉花感,自主神经病变会有胃轻瘫、神经源性膀胱等。控制血糖可以延缓并发症的发生,但是单单控制好血糖就可以了吗?
去年有个40岁出头的糖尿病患者,参加我们的临床研究,用的是很好的糖尿病药物(药物本身可以减少并发症),他的血糖控制非常好,空腹5~6mmol/L,餐后7mmol/L以内,糖化血红蛋白5.3%,并且没有低血糖。但是他非常不注意生活方式,通宵打麻将,抽烟,不运动。后来在研究期间出现了脑梗塞。这个病例告诉我们,除了控制血糖之外,还有其他很多的因素需要注意,这样才能更好的延缓并发症的发生。
第一需要注意的是血脂。糖尿病患者一般都合并有血脂异常,会有甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白(LDL)的升高,高密度脂蛋白(HDL)降低。所以糖尿病也叫做“糖脂病”。血脂控制不佳的话,心脑血管疾病发生的风险就会增加,危害性不亚于血糖。所以糖尿病患者必须要了解自己的血脂,如果不达标就需要积极治疗。
第二个是血压。也是和糖尿病关系很密切的疾病。国内大规模的流行病学研究发现,如果糖尿病患者合并有高血压或者高血脂的话,并发症的发生风险就会成倍升高。血压最好控制到130/80mmHg左右,有糖尿病肾病的患者125/75mmHg。但是和血糖控制一样,血压也不能太低。
第三是吸烟。吸烟导致肺部疾病已经是共识了,但是吸烟的坏处很多,其中就包括了直接引起心脑血管问题。另外吸烟的人血糖、血脂和血压控制就会比较差(我们科黄医生研究成果)。
其他因素,包括合适的体重,愉快稳定的情绪,充足的睡眠,合理的饮食和运动,包括一些治疗药物,都会对控制糖尿病并发症的发生和发展起到很好的作用。
所以对于糖尿病患者来说,需要进行综合全面的管理,眼光不能仅仅盯在血糖的数值上。

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