爱萍糖话 第54期 | 胰岛素有依赖性,用了就停不下来?

“胰岛素用上之后就停不下来了!”这种说法简直是糖尿病患者使用胰岛素的心魔。关于胰岛素会不会上瘾这个问题,源于大家对胰岛素认识的误区。其实胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质,用以维持人体正常的血糖水平,也是体内唯一一种可以直接降低血糖的物质。中国人民解放军第四五四医院内分泌科王爱萍

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其实,糖尿病患者认为胰岛素会上瘾可能是把因果关系给搞颠倒了。有些人自身胰岛素分泌绝对缺乏,如1型糖尿病患者是必须终身注射胰岛素的。很多2型糖尿病患者可以通过控制饮食、适当运动加口服降糖药将血糖控制在理想水平,但在某些特殊情况下,就必须使用胰岛素治疗:

1.经过饮食、运动及口服降糖药治疗未能很好地控制血糖。

2.出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒等急性并发症。

3.合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心梗或脑卒中。

4.需外科手术治疗的围手术期。

5. 妊娠和分娩。

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其中后4种情况在疾病的急性期度过后,可由胰岛素再改为口服药物降糖治疗。因此,糖尿病患者是应当注射胰岛素医生才给处方的,这个因果关系不要搞反。

特别指出的一种情况是,某些新诊断的2型糖尿病患者,在患病初期使用外源性胰岛素后,自身的胰岛得到了很好的休息,胰岛功能恢复一段时间后,可以撤掉胰岛素,只服用少量降糖药物或者不服用药物即可完全缓解糖尿病病情。

胰岛素就好像一头牛,血糖就如同一片地,为了把血糖降到正常范围,胰岛素这头牛就不停地干活,最终累倒了,血糖也就失去了控制,这时如果逼着这头牛继续干活无异于鞭打病牛,不如再从外面找一头牛(注射外源性胰岛素)来“打个短工”,一是控制住血糖,以避免对机体的伤害;二是让自己这头累倒的牛得到充分休息,等休息过来,又可以好好干活了,那头“打短工”的牛就不再需要了。

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随着2型糖尿病病程的延长,患者的胰岛功能逐渐变差,口服药物可能无法控制血糖,这时就需要终身注射胰岛素,这相当于患者体内缺乏这类必须的激素,医生从外界给患者给补充胰岛素,这与“成瘾”是两个概念,希望糖友们可以正确对待。

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