1型和2型糖尿病的共性与个性

过去我们将糖尿病分为胰岛素依赖性(1型)和胰岛素非依赖性糖尿病(2型),结果引起了诸多误解。首先,人们担心自己患上胰岛素依赖性糖尿病;其次,患胰岛素非依赖性糖尿病的患者,又害怕自己转变成胰岛素依赖性糖尿病。其中一个极端错误的认识是,认为2型糖尿病注射胰岛素治疗后,就会变成1型糖尿病,归根到底患了糖尿病是一个“怕” 字。

由于糖尿病是一种慢性病,一般情况下它不会危及生命。因此,这“怕”字并不是怕死而是怕麻烦、怕用胰岛素成瘾。科学发展到今天早已证实,1型耪尿病是由于体内胰岛素的绝对缺乏,而2型糖尿病的早期是胰岛素的相对缺乏,但到了晚期依然是胰岛素的绝对缺乏。

1型糖尿病和2型糖尿病的“共性”

1型糖尿病和2型糖尿病虽然其发病机制不同,但对胰岛素功能的影响来讲,最终结局是一样的,只是胰岛功能衰竭的速度不同,而对于人体来讲,发病机制固然重要,但重要的不是其发病机制是否相同,而是如何代替或补偿已经衰竭的胰岛功能。决定胰岛功能的正常与否,有两个重要因素,即胰岛细胞能否分泌出正常质量和数量的胰岛素,另一个因素是胰岛素的靶器官能否正常利用胰岛素,发挥其生物学效应。

1型糖尿病和2型糖尿病的“个性”

当然这两个主要因素又都受许多次要因素的影响。1型糖尿病主要是第一个环节出了问题,就像一个病人患了再生障碍性贫血一样,由于他本身不能再造血,我们只能采用定期输血或骨髓移植的办法来挽救生命,具体到1型糖尿病患者身上,我们也只能用胰岛素治疗或采用胰岛移植的办法。对于2型糖尿病而言,它的发病因素比1型糖尿病复杂得多,它的始动因素可能是上述的第二个因素,一旦病情明显暴露,往往两个因素均受到影响,而且它们之间还会形成恶性循环,表现为胰岛素相对不足,最终造成胰岛功能完全衰竭。

那么,如何阻断这个恶性循环,防止糖尿病的发展呢?就像一个企业将要倒闭一样,我们必须采取“扶贫措施”方能使其起死回生。最新的研究表明,早期使用胰岛素治疗,有望阻断这种恶性循环,从而达到治疗2型糖尿病的目的。我们形象地称这种疗法为“扶贫疗法或胰岛素补充治疗”。显然,无论是1型还是2型糖尿病,正是由于它们的发病机制各异,而对人体造成的损害又有着相似的结果,便决定了它们治疗的共性和个性。

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