糖尿病患者类型与用药

糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢疾病,以高血糖为其共同特征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。

糖尿病主要分类是:

1型糖尿病:产生和分泌胰岛素的胰岛B细胞受到破坏,患者体内胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病:在体内的胰岛素不能发挥应有的作用(称为胰岛素抵抗)的基础上出现胰岛素产生、分泌过程缺陷。
特殊类型糖尿病:已经知道明确病因的糖尿病,包括基因突变糖尿病、药物所致糖尿病及其他疾病导致的糖尿病等。
妊娠糖尿病:妊娠妇女发生的糖尿病。

糖尿病的危害:糖尿病在早期阶段由于症状不明显,往往不能引起病人的重视,以致高血糖状态长期存在,出现心、脑、肾、眼、神经等多种大、微血管病变,生活质量严重下降,甚至危及生命。如何预防糖尿病糖尿病有许多类型,有些是遗传性的有些则是后天(成人型糖尿病)因饮食不当而造成。遗传性糖尿病通常发病较早,体型消瘦且往往英年早逝。成年型糖尿病则可由适当的饮食来预防或控制。

成年型糖尿病很多是因肥胖而造成,肥胖的身躯会使胰岛素的需要量增大,而分泌胰岛素的胰脏细胞为应付此情形会增殖变得肥大,长时间下来细胞便产生障碍而无法分泌足量的胰岛素,进而造成糖尿病。

糖尿病饮食

平日在饮食上,蔗糖、果糖、葡萄糖等要尽量少食用,如果有吃甜食的习惯最好尽量改掉。此外还要积极锻炼身体。

饮食:一二三四五六七
一:每天一斤蔬菜。
二:每餐不超过二两主食。
三:每天少于三匙食用油。
四:吃水果四要求:低糖水果;每次二两;吃在两餐之间;根据水果吃量减少主食。
五:每天五份蛋白质:一袋鲜奶、一个鸡蛋、一两瘦肉、一两鲜鱼、一两豆腐。
六:每天不超过六克盐。
七:每天不少于七杯水。

糖尿病患者用药

糖尿病要正确选药除胰岛素必须注射治疗,属替代疗法外,口服降糖药主要有五类。

第一类是磺脲类。包括D860、优降糖(消渴丸)、达美康、美吡达、糖适平等等。此类药适用于2型糖尿病人。主要是通过增加体内胰岛素的分泌来达到降糖的目的,用药不当易发生低血糖现象。
第二类药是双胍类。包括二甲双胍、格华止等。此类药促进糖酵解,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收等改善糖代谢。同时兼有降糖、降脂和减肥的作用,最适用于肥胖的2型糖尿病人。
第三类药为a葡萄糖苷酶抑制剂。包括拜糖平、倍欣。此类药可延缓食物中的葡萄糖的吸收,达到控制餐后血糖升高的目的,适用于1型和2型糖尿病的大多数。
第四类药噻唑烷二酮类,为胰岛素增敏剂。包括罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮。适用于胰岛素抵抗的肥胖糖尿病患者。
第五类为苯甲酸衍生物,是胰岛素促分泌剂,包括诺和龙等,为速效餐后降糖药。因人而异科学用药选好药物,具体药量必须因人而异。要有专业医生的指导,根据血糖的高低、体质的不同、年龄老少等,决定具体的用药量。不要盲从说明书或照搬别人的用量。老年人及肝肾功能不良者,用药量宜小不宜大。

要重视服药的时间和方法。不同的药物有不同的服药方法。
第一类药(磺脲药)应在饭前半小时服。
第二类药(双胍药)一般应在饭后服。
第三类药(糖苷酶抑制剂)应在开始进餐时随饭嚼碎服。不按规定服,不仅会降低疗效,而且会增加副作用,产生不良后果。
此外,不同类药可联合应用,或二联、或三联,可增加降糖效果。同类药则不要联用。常有病人将消渴丸与优降糖同时服用,这非常错误,增加了发生低血糖的危险性。

需要强调的是,糖尿病患者要与医生保持联系,用药按医嘱。

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