解读糖尿病化验单

尿糖(U-GLU):当血糖浓度增高到一定程度时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素的影响,有时与血糖并不完全一致。

血糖(GLU):空腹血糖(FPG)的正常值为3.9-6.1毫摩/升;空腹血糖≥7毫摩/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升为糖尿病;空腹血糖在6.1-7毫摩/升为空腹血糖异常(IFG);餐后2小时血糖在7.8-11.1毫摩/升为糖耐量异常(IGT)。IFG和IGT是界于正常人和糖尿病人的中间过渡阶段,这种人是糖尿病的高危人群。

葡萄糖耐量试验(OGTT):正常值为服糖第一小时血糖6.7-9.4毫莫/升,第二小时血糖≤7.8毫摩/升,第三小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性。患糖尿病时,空腹血糖高于正常值,且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩/升。

糖化血红蛋白(GHb)和果糖胺(GSP):GHb可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平,其正常值为4%-6%。GSP仅反映采血前2周的血糖总体控制状况,其正常值为1.5-2.4毫摩/升。

胰岛β细胞功能测定试验:通常包括:
1、胰岛素释放试验:空腹正常胰岛素值为5-15μIU/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5-10倍,3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也无明显增加;2型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。
2、C肽释放试验:C肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系,本试验意义与胰岛素释放试验性同。

尿微量白蛋白(MALB):早期糖尿病肾病,一般化验的尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿中出现蛋白或其他异常时,肾脏病突变不能逆转。如尿中MALB超过30毫克/24小时,或20微克/分,则提示有早期肾损害。

血、尿酮体检查:
尿酮体检查因准确性较差只作为筛查试验。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量,超过0.5毫摩/升,提示糖尿病酮症酸中毒

免疫学检查:包括谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(I-CA)和胰岛素自身抗体(IAA)等,主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病人这三种抗体测定均为阴性,而I型糖尿病人多呈阳性。其中,GADA最有价值。

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