如何用尿糖推测血糖水平

糖尿病患者常用尿糖“+”号来判断病情、指导治疗,然而由于每个病人的肾糖阈值不同,尿糖与血糖的相关对应值就不一样。比如,同是尿糖一个“+”,而血糖有的是10.0mmol/L,有的是13.0mmol/L,有的则是8.0mmol/L。因而在治疗前,病人应测定一下自己的肾糖阈是正常、增高、还是减低,使尿糖检测能够较准确地反映血糖水平,起到正确判定病情,指导治疗的目的。在当前血糖监测尚不普及的情况下,即便是城市能用血糖仪监测血糖的患者也不足10%,更不要说贫穷边远地区,能正确运用尿糖监测,不失为简便有效的方法。

正常人尿中仅有微量葡萄糖,每100毫升约20毫克,此时尿糖检查为阴性。当血糖超过一定浓度时,血液里的葡萄糖就会从尿中排出(尿糖),当尿糖呈阳性时所对应的血糖值,就是肾糖阈,一般为8.9~10.0mmol/L。肾糖阈正常时,尿糖随血糖升高而增多,两者之间有一定的比例关系,病友可以通过尿糖血糖折算法测定肾糖阈。笔者曾用此法测定2型糖尿病患者肾糖阈104例,并与葡萄糖胰岛素释放试验同时进行(也可以单独测定),通过实际应用,笔者发现此方法简便易行、经济实用。

肾糖阈正常时,尿糖与血糖有如下对应关系:

一般说来,血糖10.0~12.8mmol/L时,尿糖“+”;血糖12.8~15.5mmol/L时,尿糖“++”;血糖15.5~17.8mmol/L时,尿糖“+++”;血糖>17.8mmol/L时,尿糖“++++”。

测定方法:先将尿排空,半小时后再同时检测血糖、尿糖,将两者结果与上述对应值比较:血糖与尿糖对应值一致为肾糖阈正常,血糖值>尿糖对应值为肾糖阈增高,血糖值<尿糖对应值为肾糖阈减低。如尿糖“+”,血糖13.8mmol/L为肾糖阈增高,即血糖值高于尿糖加号,表明肾脏排泄糖的功能下降,重者可引发非酮症糖尿病昏迷,常见于久病和老年人。此时尿糖就不能正确反映血糖水平了,病人常常误认为自己的尿糖正常了,病情好转了,其实这是很危险的。如甲病人经常尿糖一个“+”,而血糖高达15.5mmol/L,表明肾糖阈高,多见于久病的病人,此时若以尿糖指导治疗,常会出现服用药量过小、治疗不达标等现象。又如乙病人尿糖“+”,而血糖7.0mmol/L,表明肾糖阈降低,见于初患病人,此时若以尿糖指导用药,就会服药过量,引发低血糖反应。

用尿糖血糖对照法测定肾糖阈应注意:①尿糖阳性时方可做此试验,排尿与抽血间隔越短越好。试验前膀胱的尿一定要排空,有尿遗留的病人不做此试验。②若用电脑法“++”约相当于试纸法“+”。③肾糖阈对尿糖有明显影响。④严格操作程序,要分别测定空腹和餐后2小时的肾糖阈,因餐后血糖升高快,尿糖升高慢,两者对应值可有微小变化。④遇有不易判定的结果,应以血糖值为准。

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