糖尿病前期多可逆转

对于处于糖尿病前期的胰岛功能异常和血糖异常者,积极进行干预治疗,改变不良的生活方式,大多数的异常都能逆转。

临床将糖尿病的发展进程分为五步:
第一步为胰岛素抵抗伴或不伴胰岛功能分泌障碍,血糖异常情况不明显,但通过静脉葡萄糖耐量试验可以发现胰岛素抵抗和 (或)胰岛素分泌异常;
第二步为胰岛功能失代偿,即葡萄糖耐量减低(餐后2小时血糖偏高)和空腹血糖受损(空腹血糖偏高);
第三步为已经得了糖尿病,还处于糖尿病早期,没有临床症状;
第四步为已经确诊为糖尿病,并治疗多年;
第五步为糖尿病患者出现了并发症。

中日友好医院内分泌科主任杨文英教授指出,处于第一、二步的胰岛功能异常或血糖异常者,早期引起重视,积极进行干预治疗,饮食、运动、药物多方面同时进行,重返健康是完全可能的。

已有不少国家尝试了在高危人群中用生活方式干预预防糖尿病,如瑞典Malmo研究和我国大庆的IGT研究,两者分别证明生活方式干预可使糖尿病发病危险降低50%和30%~50%。芬兰的DPS研究结果证明,早期干预可使糖尿病发病危险降低58%。美国的DPP研究规模更大,研究对象3200人,随访 3年,其结果显示早期干预也使美国人糖尿病发病危险降低了58%。这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性,而且显示中等强度的干预既有效又能被广大人群接受并长年坚持。

杨主任提醒,做到早期干预,关键还在于早期发现血糖异常,有下述几种情况的人要及时并经常去医院查血糖,特别是餐后2小时的血糖——必要时可做胰岛功能检查:出现多饮、多尿、多食现象;体重不明原因下降;有糖尿病家族史,年龄在35岁以上者;经常感到疲劳乏力,以下肢无力最明显;体态肥胖或超重者;分娩过8斤以上胎儿的女性;阳痿或突感视力下降;皮肤瘙痒,或女性经常外阴瘙痒;频繁生疖、长痈;过去查体曾有过血糖偏高或尿糖阳性者。

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