20个糖尿病的错误观念(下)

11.只要用上降糖药,饮食放松点没事。

正确观念:饮食控制是糖尿病治疗的基石,无论何时,都应遵守。

专家分析:饮食管理是糖尿病的主要治疗方法之一,也是其他治疗的基础。不论糖尿病属何种类型、病情轻重如何、有无并发症,或是否用口服降糖药或胰岛素治疗,都应长期坚持合理的饮食控制。糖尿病患者若不控制饮食,即使多吃再多的药,也难以取得理想的降糖效果。相反,降糖药物用多了,还会增加低血糖的风险及其它不良反应。

专家提醒:糖尿病患者应在坚持合理用药的同时,做到合理饮食,保证粗杂粮、细粮以及荤素的合理搭配,多食蔬菜,饮食清淡,少吃高热量食物及零食,杜绝可乐、甜食等“甜蜜杀手”,并积极戒烟限酒。

12.“无糖食品”,糖尿病患者可以随便吃。

正确观念:“无糖食品”同样要控制。

专家分析:“无糖食品”这个名称很容易让糖尿病患者产生误解,认为“无糖食品”不含糖,对血糖无影响,可以随便吃。事实上,“无糖食品”指的是不含蔗糖的食品,并不是没有热量的食品。目前,市场上“无糖食品”大都由淀粉组成,且通常不控油,糖尿病患者若摄入过多此类食品,同样会导致血糖升高。

专家提醒:糖尿病患者的头脑中必须有“控制总热量”这个观念。所有食物,无论是主食、副食、水果,还是所谓的“无糖食品”“低糖食品”,都有热量,都必须限量。

13.糖尿病患者不能吃水果。

正确观念:在合理控制饮食的前提下,糖尿病患者可以吃水果。

专家分析:水果中含有丰富的维生素和矿物质,糖尿病患者若血糖稳定,在严格控制总热量的前提下,除哈蜜瓜、香蕉等含糖量高的水果外,可适当进食一些含糖量少、水分多的水果,如杏、苹果、橙、胡柚、草莓等。当然,进食水果后,需扣除相应主食量,以保持总热量不变。例如,25克大米可以和2个鸭梨或苹果交换,也可以和20颗葡萄、1个桃子、10个鲜枣、2小块西瓜、2个橘子交换。

专家提醒:糖尿病患者不妨牢记下列“吃水果”口诀:血糖过高不吃,血糖稳定再吃;餐前餐后不吃,两餐之间可吃;含糖量高不吃,不“交换”不吃。有条件的话,还可以在吃水果前后进行血糖监测,以便掌握吃水果对血糖的影响程度。

14.无论血糖有多高,尽可能不用或少用药,实在不行再多药联用。

正确观念:提倡早期联合用药,力争半年内达到糖化血红蛋白<6.5%的治疗目标。

专家分析:我国糖尿病患者血糖控制达标率低的原因,一是受传统的“阶梯式”治疗模式的影响,先饮食控制2个月,若不达标,用单药治疗。单药往往用1年,甚至3~5年。若仍不达标,再考虑联合治疗或胰岛素治疗。其实,血糖长期升高可导致心、脑、下肢血管,肾、视网膜、神经病变的不断加剧,最终导致心肌梗死、卒中、下肢坏疽、失明、尿毒症等严重并发症。目前认为,若糖化血红蛋白<9%,可考虑先用单药治疗。若糖化血红蛋白>9%,则需联合用药,以尽快降低血糖、减轻高血糖毒性、保护胰岛B细胞功能。

专家提醒:糖尿病患者要配合医生治疗,力争在半年内,使糖化血红蛋白<6.5%。单药治疗不能达标时,应尽快联合用药。口服药不行,应尽早加用胰岛素。

15.西药副作用大,降糖药还是中药好。

正确观念:中药有一定的降糖作用,但降糖作用较弱,无法替代西药或胰岛素。

专家分析:降糖西药种类很多,疗效较确切,只要应用适当,可使血糖很快降至正常范围,减少并发症的发生。西药虽有一定的副作用,但并不常见,且一旦发生,只要尽快换药或改用胰岛素治疗即可纠正。中药降糖作用弱,无法完全替代西药。况且,近年来的研究发现,中药并非绝对安全,美国食品药品监督管理局已明令禁止几种中药用于临床。

忠告:糖尿病患者不要相信不实广告宣传,认为中药安全、疗效好,若血糖不能达标,应尽快改用或加用西药,以求尽快使血糖达标。

16.服用降糖药没啥讲究,什么时候吃都一样。

正确观念:降糖药用法不当,事倍功半。

专家分析:降糖药的种类很多,用法上有不少讲究。比如,磺脲类降糖药(如达美康等)最好在餐前半小时服用,二甲双胍应该在餐后服用,而拜糖平应与第一口饭嚼碎同服,空腹服药无效。有的药一天只需服用一次,但有的药却需服用三次,如果漏服,全天的血糖便难以得到满意控制。

专家提醒:糖尿病患者在用药前,应向医生询问用药的注意事项,以免因服用方法错误而影响疗效。

17.胰岛素有依赖性,一旦用上就撤不下来了,最好别用。

正确观念:胰岛素是人体自身分泌的一种激素,不存在成瘾问题。即便有些患者注射胰岛素后撤不下来,并不代表对胰岛素产生了依赖,而是实际病情所需(自身胰岛素分泌严重不足)。

专家分析:近年来,国内外医学专家对2型糖尿病的胰岛素治疗越来越积极。因为早期应用胰岛素不仅可以使血糖尽早达标,减轻高血糖毒性,使胰岛细胞功能得到保护和修复,有效延缓糖尿病慢性并发症的发生。近年来的研究发现,对新诊断的2型糖尿病患者进行短期(2周)强化治疗后,部分患者可以不用药物治疗,仅通过饮食控制和运动锻炼便可保持血糖的长期稳定。部分对磺脲类药物产生继发性失效的患者在经过一段时间的胰岛素治疗以后,口服降糖药可以重新恢复药效而停用胰岛素。

专家提醒:2型糖尿病的传统治疗模式是“阶梯治疗”, 使用胰岛素往往是“万不得已的选择”。其实,这种阶梯式的治疗模式过于保守,不利于血糖迅速达标,也不利于延缓并发症的发生,更有可能错过胰岛功能修复的最佳时机。

18.血糖降到正常就意味着糖尿病治愈,降糖药就不必再用了。

正确观念:糖尿病目前尚无根治方法,降糖药虽可使血糖控制在正常范围内,但不能擅自停药。一旦停药,血糖又会升高。

分析:糖尿病是因胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能衰竭而起病,目前尚无治愈方法,必须靠药物来控制血糖。目前降糖药有很多种类,如磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、餐时血糖调节剂(速效胰岛素促分泌剂)、胰岛素增敏剂等,降糖疗效均不错。但任何一种降糖药物都有一定的作用时间,比如长效药物可维持24小时,短效药物一般维持6~8小时。用药后,血糖保持平稳,仅代表治疗有效,并不代表可以停药,更不代表疾病已治愈。虽然部分病情较轻、血糖控制较好的患者可在医生指导下尝试停药,但也必须密切监测血糖。一旦发现血糖升高,就需重新用药。

专家提醒:希望大家不要相信糖尿病可以治愈的说法,也不要相信偏方、保健品,更不能擅自停用降糖药,以免加重病情。

19.验血糖当天早晨应停药,否则验不准。

正确观念:验血糖当天早晨应正常用药。

专家分析:验血糖是为了了解患者在治疗期间,血糖控制的真实情况。若在验血糖当天早晨停药,不仅会导致上午血糖升高,还会导致餐后2小时血糖化验结果失真(早晨没用药,测得的餐后血糖结果肯定比平时偏高),无法作为临床调整治疗方案的依据。

专家提醒:打胰岛素的患者千万不要在家中先打上胰岛素,然后再去医院抽空腹血化验,以免发生低血糖。应带着早餐和胰岛素提前去医院,待抽完血以后,马上注射胰岛素,半小时后再进餐。

20.血糖监测只要查空腹血糖就可以了。

正确观念:光测空腹血糖是远远不够的。

专家分析:血糖监测一般有3个时段:一是餐前血糖,二是餐后2小时血糖,三是睡前血糖。上述3个时段的血糖不必每天都监测,患者可在医生指导下,根据自己的血糖情况,确定监测时段。可先测空腹与早餐后2小时血糖,1~2天测1次。待空腹血糖<7.0毫摩/升、餐后血糖<10.0毫摩/升时,可改为每周监测一次早餐和早餐后2小时血糖,每月监测一次全时段血糖。

专家提醒:有感冒、发热、手术等意外情况时,应根据需要监测随机血糖,以便调整治疗方案。

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