嗜酒糖尿病友该如何服药

很多人都有饭前喝酒的习惯,糖友们有时也会因为场合需要或解馋而喝上一两杯,但因为酒后服药不慎,发生低血糖休克而送往医院抢救的病例屡见不鲜。
 
“每到节假日期间,都能接到因为酒后服用降糖药引发低血糖休克的患者,大多都是刚患病不久的患者。如果酒后歇30分钟至1小时再服降糖药或适当调整降糖药剂量,出现危险的可能性就会小得多。”北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧介绍。

酒精和药物的反应机理:酒精和粮食一样,进入消化道后会很快转化成葡萄糖,使血糖快速升高,并传递出饱腹感,导致酒后进食量减少。但与粮食不同的是,酒精还会刺激胰岛素分泌,这种胰岛素的分泌与2型糖尿病患者血糖的升高并不合拍,通常大量饮酒后30~60分钟血糖会达到高峰,而人体的胰岛素常常在饮酒后2~3小时才达到高峰。如果酒后立即服用降糖药,药效也会在2~3小时后达到高峰,这两个高峰叠加,就会导致来势凶猛的低血糖。

低血糖症状:表现为心慌、出汗、疲乏无力,甚至烦躁、意识混乱等,但这些低血糖症状常被醉酒反应掩盖,不易与醉酒区别,以致即使发生了严重而持久的低血糖,而患者往往浑然不觉,最终发展成低血糖休克。如果不及时治疗,可能会导致脑组织不可逆的损害,严重者甚至有生命危险。
 
注意问题:另外,如果大量饮酒,还可能影响口服降糖药的药效,二甲双胍等口服降糖药与酒精在体内相遇,可能有乳酸中毒的危险。

建议:有饮酒嗜好的糖友,饮酒后要尽快进食主食(需减量25克),餐后4~5小时如无常规进餐,则应吃些零食;酒后歇30分钟至1小时再服降糖药;饮酒当顿药物应适量调整,并及时检测血糖。尽量不要饮用高度酒,可以选用红葡萄酒(不超过120克/天)或啤酒(不超过250克/天),这样既不会出现危险,还有利于软化血管和促进血液循环。

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