糖尿病人手术注意什么

当糖尿病病人并发外科疾病而需要手术治疗时,因外科疾病,加上病人精神紧张,麻醉、手术等因素使肾上腺素,糖皮质激素等抗胰岛素的激素分泌增多,使血糖增高,少数病人可诱发酮症及酮病酸中毒。因此,糖尿病病人术前应作好充分的准备,以降低术后“并发”症和死亡率。

1、病人至少应在术前3天入院,测血糖、尿糖、尿酮体、电解质、肾功能、二氧化碳结合力及血脂、心电图等,以对血糖控制情况、心肾功能(尤其是肾糖阈)有比较清楚的了解,对合理应用胰岛素有指导意义。

2、轻型糖尿病病人,血糖控制良好,做消化道以外不影响进食的小型手术,可继续原来的口服药物治疗。

3、大型手术 术后须禁食,胃肠减压者或甲状腺切除、骨折等手术而原来口服降糖药治疗者须在术前改为普通胰素治疗,已用长效或中效胰岛素治疗的病人,亦应改为普通胰岛素治疗,以便于调整。

4、手术中及手术后应严密观察血糖、尿糖、尿酮体、电解质及肾功能的变化,需输注葡萄糖时应加用胰岛素,可按3-6克葡萄糖给1单位胰岛素计算。

5、术前血糖控制标准,一般空腹血糖在83mmol/L以下,24小时尿糖定量低于10克,无酮症的情况下,可进行手术治疗。

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