尿糖监测对糖友的意义

糖尿病患者应掌握自我尿糖监测。患者在家中监测尿糖,本人推荐首选上一讲所介绍的“四段尿糖”法,其次是“七点尿糖谱”法。自我监测尿糖的意义就在于了解自己的血糖控制水平,从而指导调整降糖口服药物和胰岛素的使用剂量。

所谓“晨尿”指的是起床后的第一次尿,其中的尿糖量反映的主要是夜间血糖的水平。所谓“空腹尿”指的是晨起排空膀胱后在早餐前收集的尿液,其中的尿糖量反映的是空腹血糖水平。如果没有用药,此二者实际上反映基础胰岛素分泌的质和量;如果在睡前注射中效或长效胰岛素,说明了胰岛素的剂量大、小、适中和胰岛素抵抗等问题。所谓“餐后2小时尿”指的是餐前排空膀胱,在餐后2小时留取的尿标本。此时的尿糖量,间接反映了进餐后血糖高峰时血糖平均水平,也间接反映了餐时生理性胰岛素追加分泌水平,或注射胰岛素时的餐前剂量是否合适,或胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈等药物的功效。所谓“餐前尿”指的是在餐后 2小时排空膀胱后,在下一餐前收集留取的尿液,其中的尿糖量反映的是从餐后2小时到下一餐前的血糖水平,空腹尿显然可看作早餐前尿。所谓“睡前尿”是指晚餐后2小时排空膀胱后,在上床睡觉前收集留取的尿液。所以无论哪一项尿糖测定,都是间接反映一段时间内的血糖水平。

尿糖监测虽然简便易行,但只有当血糖超过肾糖阈时才有尿糖出现,而肾糖阈在不同的个体差别是较大的,有的高一点,有的低一点,甚至在同一个体不同年龄、不同时间、不同生理病理状况下也有差别。所以用尿糖间接反映血糖要注意个体差异。其次尿糖测定仅在控制高血糖时有一定帮助,不能诊断或预示低血糖。还有无论是使用尿糖试纸还是班氏液,都只是半定量法,不像血糖测定那么精确;尿糖多少都是反映留尿前一段时间内的血糖水平,而不能反映当时的血糖情况;在糖尿病合并有神经性膀胱尿潴留时,尿液不能完全排空,此时所测的尿糖还可能会包括更早滤出的糖,从而影响结果的判断。

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