糖尿病知识答疑(2)

10、空腹血糖就是没吃饭时检查的血糖吗?为什么检查空腹血糖?

空腹为禁食过夜后(8小时以上),早餐前不吃不喝所查血糖为空腹血糖,是一个最好地感应自身胰岛素分泌水平的指标,是诊断糖尿病的直接依据。空腹血糖和餐前血糖不是一个概念,空腹血糖必须早查,抽血时间如果比平时打胰岛素或服降糖药的时间还晚,就难以反应真正空腹时的血糖水平。

11、什么叫餐后2小时血糖?

以进食第一口饭计时,餐后两小时整查的血糖称餐后两小时血糖,只有严格按要求检查,才有可比性。餐后两小时血糖属于用药后的血糖值,该吃的药要吃,该打的针要打。

12、若空腹血糖控制的很好,还有必要再查餐后两小时血糖吗?

有必要。虽空腹血糖不高,但餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,也可以确诊为糖尿病。另外经治疗后,虽然空腹血糖在正常范围,但餐后两小时血糖大于 11.1mmol/L,仍会产生糖尿病的严重并发症,未达到治疗目的,检查后两小时血糖可以监测糖尿病人服药或胰岛素治疗后的控制效果。

13、化验糖化血红蛋白的意义是什么?

糖化血红蛋白(GHb)是葡萄糖及其他糖类与血红蛋白发生反的产物。可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标,血糖测定反映某一瞬间的血糖浓度,而GHb反应采血前一段时间(1-2个月)的平均血糖浓度。(因全身红细胞的更新周期为4个月。)<6%表示血糖控制理想,>10%时说明患者存在持续高血糖

14、正常人的血糖有无波动?其规律是什么?

人的血糖一天中并非一成不变,一般是餐前偏低,餐后偏高。但正常人的血糖由于内分泌激素调节(包括胰岛素),无论是空腹还是餐后,都保持一定范围值,变化幅度不大,早晨3-4点最低,空腹血糖3.3-6.1mmol/L左右,三餐后半小时到一小时最高,但不超过11.1mmol/L,两小时后降至 7.8mmol/L以下,所以血糖正常波动不必大惊小怪。而且50岁以上,每增加10岁,餐后1小时血糖可增加0.5mmol/L,故80岁以上老年人,餐后1小时血糖可高达10mmol/L以上。

15、更年期的血糖也高吗?

很有可能。因更年期精神紧张或情绪波动引起交感神经兴奋,促使血糖水平升高。内分泌的变化影响机体病变在临床上很多见。应该定期检查血糖,必要时做糖耐量试验,以免漏诊。

16、尿糖查测是阴性,为什么还能诊断为糖尿病?

正常人血浆血糖超过8.88-9.99mmol/L时即可查出尿糖,出现尿糖的最低血糖值称肾糖阈值。有个体差异。糖尿病肾病患者及老年人的肾糖阈值升高,血糖超过10mmol/L,甚至超过13.9-16.7mmol/L仍可以没有尿糖出现。所以糖尿病病人要检测血糖的变化,尿糖仅仅是参考。

17、我女儿很健康,但多次查尿糖均为阳性,是否她也得了糖尿病?

糖尿病诊断主要根据血糖高低,尿糖阳性不一定都是糖尿病。(1)孕妇因肾糖阈下降可出现糖尿,怀孕后期或哺乳期由于乳腺产生过多乳糖,随尿排出产生乳糖尿;(2)少数正常人在摄取大量食物后,小肠吸收糖过快引起暂时血糖升高超过肾糖阈;(3)肾性糖尿,指肾小管再吸收能力减低使肾糖阈低下,门槛低而漏糖,可以是无病的,也有因肾病引起的;(4)假性糖尿,如尿中尿酸、维生素C或随尿排出的药物等可使尿糖定性出现假阳性反应。

18、糖尿病检测是血糖准还是尿糖准?

当然血糖最准确!虽然尿糖与血糖的水平有关,但尿糖仅能粗略地反映血糖水平,有时因肾糖阈变化,尿糖与血糖并不一致。因尿糖监测经济、易行,尽管提供价值有限,但也可作为参考,一般在空腹及餐后两小时。也有每天将尿量分为4段,分别测定。

19、我患了糖尿病,医生为什么要求我的家人也查糖耐量试验?

对高危人群,如糖尿病家属,如有症状或尿糖阳性者,而空腹血糖正常或偏高,餐后血糖增高处于界限状态,为了确定是否为糖尿病,可做糖耐量试验(OGTT),以便确诊是否也患有糖尿病。

20、作糖耐量实验应注意什么?

应空腹10-16小时,试验前8小时应禁烟、酒、咖啡。避免过重体力活动、
精神紧张及各种应激刺激。为避免恶心呕吐,75g葡萄糖可稀释为25%浓度饮用,对原口服的降糖药、水扬酸钠、利尿药、避孕药等应在试验前三天停药。

21、我经常有低血糖发生,听说也有可能发展为糖尿病,对吗?

有可能。部分早期2型糖尿病患者,由于胰岛β细胞功能障碍,在进食3-4小时血糖接近恢复正常时,胰岛素分泌高峰才延迟出现,造成低血糖,超重或肥胖者发生率高。2型糖尿病患者早期较长一段时间内以反复低血糖为主要表现,常导、致误诊。

22、我患2型糖尿病已经十年了,身体仍然很胖,患糖尿病者不是很瘦吗?

恰恰相反,2型糖尿病多发于成年人,尤以中老年人为多,并且约90%是肥胖者,40岁以上2型糖尿病病人体重超过标准10%以上的占2/3,所以肥胖是2型糖尿病的诱因之一,肥胖者因胰岛细胞长期超负荷工作,最终导致β细胞功能衰竭,肌体对胰岛素不敏感,导致糖利用率降低而发病。

23、什么是亚临床糖尿病?

相当多的糖耐量减低(IGT)者将发展为II型糖尿病,但并非所有IGT皆是如此,其中一部分可以恢复到糖耐量正常,而另一部分可能长期保持在IGT状态,恰当的药物干预治疗,可有效推迟甚至防止IGT转变为II型糖尿病,它具有可逆性。其中可能是真的糖尿病前期,有人称为亚临床糖尿病,他们处于转变为2型糖尿病的过程中。

24、什么是X综合症?

X综合症即代谢综合征,也称胰岛素抵抗综合征、现代综合征。主要包括高血压、高血脂、高血糖、和中心性肥胖。其中每项都是心血管的危险因素,联合作用更强,所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”要求进行生活方式的干预(减体重、增加锻炼、精神协调)、降血糖、调血脂、稳血压。

25、什么是糖尿病神经元性膀胱?

指膀胱感觉痳痹,排尿功能障碍,又称无张力性膀胱。是因副交感神经纤维损害,致膀胱收缩肌力减弱,以至尿潴留。早期症状不明显,仅排尿间隔延长,或较轻度排尿困难。晚期排尿困难,排尿后有滴尿现象,并经常反复尿路感染,重者有不同程度氮质血症,终归发展为尿毒症。

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