糖尿病女性怀孕前须知

不少患有糖尿病的青年女性在结婚后很担心自己能否怀孕,怀孕对胎儿有什么影响,应该注意什么。

糖尿病女性可以怀孕

其实,糖尿病人可以怀孕。但与正常孕妇相比,存在许多不利因素。比如糖尿病女性在怀孕后尤其是在妊娠晚期并发症增多,胎儿易发生宫内窘迫、巨大胎儿等,糖尿病女性微血管病变可加重胎儿缺氧,严重时导致胎死宫内。临床研究发现胎儿死亡率及畸形率主要与孕期血糖水平密切相关。

只要婚后糖尿病一直控制满意,无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症者,正常地怀孕,生一个健康的宝宝,是完全可以实现的。但是,在怀孕之前,必须做好计划,养成有益健康的生活习惯,同时要控制好血糖。

糖尿病人选择最佳妊娠时机非常重要

对患有糖尿病的女性来说,怀孕确实要面对更多的风险,但是这种风险不是不能克服的,而选择最佳的妊娠时机是非常重要的。

孕前要把血糖控制到尽可能正常的水平,以防受孕时高血糖影响胚胎正常发育。由于胎儿的主要器官都是在孕期前8周形成的,如果在此期间血糖水平没有控制好,就会严重影响到胎儿。

糖尿病怀孕 

糖尿病人怀孕前要咨询内分泌科和产科医师

糖尿病患者准备怀孕前一定要咨询内分泌科和产科医师,并进行一次全面的身体检查和血糖控制评估,符合条件才可怀孕。具体检查项目如下:

①需查空腹及餐后血糖,以便确定患者糖尿病病情的轻重;②检查糖化血红蛋白水平,以了解近段时间血糖控制得好坏;③如果是1型糖尿病患者,还应评价甲状腺功能;④如果患糖尿病10年以上,或者有心脏病的某些症状,建议做心电图检查;⑤了解有无神经病变,神经病变会影响心脏与血压对怀孕生理需求的反应能力;⑥检查肾功能,如果有肾脏疾病的病史,或者血糖控制得不好,肾功能在怀孕期间会恶化,可导致浮肿和高血压等;⑦眼科检查,未经治疗的糖尿病性视网膜病变在怀孕期间也会恶化。

合并有严重糖尿病并发症者不宜受孕

如果有糖尿病并发症的某种迹象,应在怀孕之前进行治疗。患者如合并有严重的心血管疾病,或肾衰竭,或视网膜病变,或神经病变,怀孕会使这些病情加重,甚至会危及母婴的生命,则不宜受孕。另外,由于某些口服降糖药物可能会危害婴儿的健康,如磺脲类降糖药可通过胎盘,导致胎儿低血糖,并有致畸和胎死宫内的危险,因此,糖尿病妇女在怀孕前及妊娠过程中,必须停用口服降糖药改为胰岛素治疗。

糖尿病女性怀孕后,应当听从医生的指导,定期检查血糖和尿糖,有条件者可自购血糖监测仪、尿糖试纸,自我监测血糖和尿糖,并做好记录。作为用药及调整药量的依据,还要定时做产科检查,适当做体育锻炼,严格控制食物中高热能的摄人,即少食高脂肪、高蛋白质食品,合理搭配蔬菜、水果、豆类在食物中的比例。
  
孕妇的血糖最好能控制在正常范围,如果妊娠经过顺利、糖尿病控制良好,孕妇无并发症,胎儿监测显示正常者,可以等待自然临产;若孕妇有血管病变,则在怀孕37一38周时应考虑引产。
  
下列情况可以考虑剖腹产:(1)病程在10年以上,尤其是伴有血管病变、妊娠高血压综合症时 (2)巨大儿 (3)瘢痕子宫 (4)胎儿窘迫 (5)胎位异常 (6)有死胎、死产史 (7)高龄初产妇 (8)产程进展缓慢或引产失败。

延伸阅读:《糖尿病患者怀孕指南》

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