糖尿病与皮肤病变(二)

【神经血管异常所致的皮肤病】

一,糖尿病足  由血管并发症及运动、感觉和自主神经病变所引起。自主神经病变使皮肤干燥,弹性减低,皮肤裂口,细菌容易侵入,形成蜂窝织炎或深部组织感染。感觉神经障碍,使皮肤感觉异常,麻木冷痛,甚至痛觉消失。重者,形成足溃疡,坏疽。治疗同糖尿病局部缺血。必要时,请外科会诊,截肢治疗。徐州市中医院内分泌科许惠玲

二,糖尿病性无汗(或多汗)症  由于自主神经功能紊乱,汗腺和毛细血管出现功能性障碍,致使皮肤干燥无汗(或多汗)。无汗症无特殊治疗,可以对症处理,外用油性软膏,避免皮肤裂口。多汗,可予以中药治疗,选用知柏地黄丸,六味地黄丸,玉屏风散,参芪五味子片等。

【代谢障碍所致的皮肤病变】

一,糖尿病性黄瘤  多见于中年以上男性病人。在肘膝伸面、臀部和躯干处有桔黄色丘疹或结节,大小不等,质地较硬,群集或散在分布,结节周围可有轻度炎症。一般无自觉症状,慢性经过。当糖尿病控制后,皮疹减轻或消失,但病情恶化时,可以再发。此系脂蛋白酯酶活性下降,导致三酸甘油聚集在血清中皮下沉积所致。控制糖尿病,同时予以烟酸口服。

二,睑黄瘤  多见于中老年患者。在上眼睑内侧,为对称性类圆形黄色斑块,微隆起,界限清楚,不易消失。无自觉症状。一般多认为与血内胆固醇增高有关,也有胆固醇正常者。手术治疗。

三,播散性环状肉芽肿  多见于30-70岁患者。在手足背面、耳壳、颈、胸背上部等暴露部位,出现质地较硬的小丘疹,排成环形,中央凹陷,周围隆起,外缘清楚,内缘稍倾斜,呈象牙白色,无自觉症状。有人认为系统应用皮质类固醇有效,但易复发。

四,胡萝卜素沉着症  由于进食含胡萝卜素多的食物,或由于肝脏对其代谢的代偿能力下降,胡萝卜素向维生素A转变不完全或不充分,使血中胡萝卜素含量增高,过剩的胡萝卜素从皮脂中分泌出来,被角质层吸收,沉着于皮质较多的部位,如鼻翼、额、耳后等处,皮肤呈黄色。或沉着于角质层较厚的部位,如手掌、足蹠处,皮肤呈橙色。重者全身皮肤呈黄色。无自觉症状,巩膜颜色正常。控制糖尿病,限制食用含胡萝卜素较多的食物,不需特殊治疗,预后良好。

五,糖尿病性硬肿病  多见于中年以上肥胖的糖尿病患者。颈部、上背部、肩部及颜面皮肤呈非凹陷性水肿性硬化,色淡红或苍白,表面有光泽,消退期很长(有别于链球菌感染的硬肿病,短期内消退)。局部皮损内注射透明质酸酶、纤维蛋白溶解酶、皮质类固醇等。中药以活血化瘀,软坚散结治疗。

六,蜡状皮肤和关节僵直  关节僵直,活动受限,其中约三分之一患者手背皮肤绷紧呈蜡状。控制糖尿病。可以减轻症状。

七,皮肤瘙痒症  占糖尿病人近40%。由于患者自主神经功能减弱,和汗出减少,皮肤干燥发痒,或由于神经反应性引起皮肤瘙痒。全身瘙痒。可用抗组胺剂,如苯海拉明、克敏能等;局部瘙痒可以外用止痒剂,顽固者,可以局部封闭治疗。中药予以养血祛风,疏风止痒,如消风散等。(未完待续)

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 糖尿病与皮肤病变(二)

相关文章

  • 发现得了糖尿病该怎么办
    患者发现糖尿病的情况不太一样,有体检无意中发现的,有得其它病验血时发现的,有因乏力、出汗等没有特征的症状看病时被发现的,有因为糖尿病并发症比如眼病、肾病、神经病变等发现的。而真正因为口渴、饮水多、多 […]
  • 2011年ADA糖尿病诊疗指南
    糖尿病的诊断标准:      HbA1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织(National Glycohemoglobinl […]
  • 中国糖尿病防治指南(二)
    1糖尿病的现状与流行趋势 糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导 […]
  • 糖尿病知识普及20问(逐步完善中。。。)
    糖尿病发病率高,危害大。我发现很多糖尿病患者(包括一些对自身健康很关注的患者)对糖尿病的认识或多或少存在误区。在这里,我希望借助通俗易懂的问答形式,给大家讲解糖尿病患者应该掌握的基本知识。深圳市第六 […]
  • 如何降血糖之入秋篇
    一、用药篇 […]
  • 中西药结合治疗糖尿病足
    糖尿病足是糖尿病的严重并发症,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。中西药结合治疗糖尿病足,主要是在西药常规治疗的基础上,依其辨证投以中药内服兼外用。中西药结合治疗糖尿病足疗效显著,优于单纯 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址