糖尿病患者能使用葡萄糖注射液吗?

今日门诊,又一患者诉说病史时,痛哭流涕,义愤填膺地哭诉经过。核心意思是“我本来没有糖尿病,到某医院打针,医生用了葡萄糖,然后就血糖一直高,得了糖尿病,好不了了”。对于给她打针用葡萄糖注射液的医院,她简直就是恨之入骨。似乎一切问题都是“打葡萄糖”导致的。我也不知道她是故意这样说的,还是真的不懂。再想想曾经鉴定过的一个医疗纠纷,也是因为这个原因(竟然有关部门受理了)。且经常听到个别患者这样的诉说,说“本来没有糖尿病,打针用了葡萄糖,所以得了糖尿病”等等。新疆医科大学第一附属医院内分泌科蒋升

糖尿病患者到底能否使用葡萄糖注射液呢?答案首先是肯定的,在需要用的时候,没问题,可以用。为什么这么说,用一下几点来说明。

1.葡萄糖注射液是什么?临床常用的葡萄糖注射液主要是5%或10%的葡萄糖注射液,说白了,就是葡萄糖糖水,喝起来有点甜,不太好喝,临床大夫估计都喝过(原因就不说了)。500毫升10%的葡萄糖注射液含有50克葡萄糖和500毫升水,5%葡萄糖注射液500毫升含有葡萄糖25克和500毫升水。静脉注射后的本质也是如此,不可否认,注射期间,会有一定程度升高血糖。但绝对不是导致糖尿病的原因。就像吃糖一样,吃了50克糖,可能升高血糖几个小时,但也绝对不是是否得糖尿病的原因。50%的葡萄糖平时用的比较少,多数时用来纠正低血糖的,一般会先查血糖。临床最常见的就是用5%或10%的葡萄糖注射液250毫升配液体静脉用药,比如抗生素。250毫升葡萄糖含糖量就更少了,更不会导致糖尿病的发生。

2.有些药物在静脉点滴使用时,必需要用葡萄糖注射液来配,所以,因为治疗需要时,葡萄糖注射液是必须用的,比如阿奇霉素等抗生素,必需加入葡萄糖注射液才能使用。

3.高血压患者血压高的时候、心脏病患者心功能不好的时候以及肾功不好的时候等,这些情况在静脉输液时,都不能大量使用盐水,都需要控制盐水的摄入量。所以,这些情况下,补液时,大夫会据需要处方葡萄糖注射液,这些也是治疗的需要。

4.糖尿病患者在合并不能正常进食的疾病时,需要补充能量时,葡萄糖注射液是补充能量的关键物质,大夫会据患者的实际需要,处方葡萄糖注射液。比如,消化道大出血禁食期间,比如胃肠大手术后的几天时间内等。

5.比较常见的情况是糖尿病酮症酸中毒或高渗状态时,也就是在纠正糖尿病急性并发症时,补液过程中,需要用到葡萄糖注射液,一方面是补液需要,另一方面是提供能量、降低酮体及预防低血糖。

6.作为糖尿病患者,因为糖尿病以外的疾病就诊时,应该主动告诉医生以下内容:糖尿病病史、目前用药情况及近期血糖情况。大夫会考虑到使用葡萄糖注射液时对血糖的影响,会据病情,能不用就不用,一定要用时,会配比相应胰岛素来避免血糖的波动。

7.在很多时候,尤其急诊就诊时,大夫可能只关注您最紧急的情况,比如发热、腹痛等,在处理时,来不及全面检查和评估,确实有可能没有查血糖或者忽略血糖。所以,假如您近期有口干、多饮等糖尿病表现,或近期体检发现血糖有点高等情况,在就诊时也提醒下大夫,顺便查查血糖,或许可以早起发现糖尿病。总之,有糖尿病不可怕,可以积极治疗;有糖尿病,在必要时,也可以使用葡萄糖注射液;是否使用葡萄糖注射液不是糖尿病的发病原因。

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