脑卒中–糖尿病患者的又一杀手

急性发作的脑血管疾病又称脑卒中,也是糖尿病患者比较常见的致残致死的重要原因之一,约占糖尿病死亡的10-15%。糖尿病患者所发生的急性脑血管疾病可称为糖尿病性脑血管病,目前把它归属在糖尿病大血管并发症的范畴,包括缺血性脑卒中(脑梗塞及短暂性脑缺血发作)和出血性脑卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)。临沂市人民医院内分泌科程中荣
 

目前我国总的缺血性脑血管病约占60%而出血性脑血管病约占40%,但在糖尿病患者主要是缺血性脑卒中的发病率明显增加,脑梗塞的发生率大约为非糖尿病患者的4倍。糖尿病患者发生脑卒中后其病死率、致残率都较高,且恢复缓慢。
 

糖尿病性脑血管病的发病方式多呈急性、突发性,其发病急、来势猛、变化迅速。多数是在血糖、血脂、血粘度或血压控制较差的情况下,在一定的诱因下发作。其诱因主要有:低血糖、情绪不畅、用力过猛、气候突变、肥胖、妊娠、暴饮暴食、大量饮酒、饮水过少、出汗过多、持续腹泻、体位突变及过度劳累等。这些诱因几乎都与血液粘滞性和血凝状态的改变、血压的波动与原先存在的动脉粥样硬化相互作用有关。
 

糖尿病患者一旦出现不省人事或口眼歪斜、言语不利、肢体感觉异常、半身不遂等症状时,应立即进行脑CT或MRI等检查,尽早明确诊断,测定血糖及电解质等,使用胰岛素纠正高血糖,为避免血糖下降过快导致脑水肿加重,应使血糖以每小时2.8-5.6 mmol/L(50-100 mg/dl)的速度降低,在使用脱水剂时要注意观察血糖变化,避免反弹。此时的高血压与应激有关,不宜将血压控制过低,只要没有明显的血压过高则可以暂时不予处理。可根据患者凝血功能情况给予抗凝及抗血小板治疗,并注意防治感染和营养支持治疗。有条件的单位对脑血栓形成可在早期进行溶栓治疗。在疾病的恢复期可采用中西医联合康复治疗,加强功能锻炼。
 

糖尿病性脑血管病与其它糖尿病的并发症一样,不但贵在预防而且可以预防,通过良好的代谢控制等措施可使其不发生或晚发生,或发作程度较轻。因此,平时采取积极有效的防范措施,避免上述诱因,将有利于预防糖尿病性脑血管病。注意经常监测血糖、血脂、血压、血粘度及血中有关炎性因子浓度,使之保持在正常或接近正常的水平,积极消除情绪波动,保持平稳心态,当出汗过多时要及时补充水分,出现腹泻等不适症状时要及时就医,避免症状加重导致脱水,要重视和加强对一些中风先兆征象的发现和预防当出现头痛头晕或肢体麻木等,要及时去医院检查,明确原因,尤其是出现短暂性脑缺血发作时,一定要引起重视,给予系统治疗,以避免进一步加重。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 脑卒中–糖尿病患者的又一杀手

相关文章

  • 糖尿病用药十大误区
    随着我国生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现,许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区,影响了糖尿病的正确治疗。 误区一:查出糖尿病就用 […]
  • 糖尿病女性是否可以生育
    糖尿病并非妊娠的绝对禁忌证,只要糖尿病妇士在妊娠前和妊娠期间将血糖控制满意,且无,心、脑、肾、眼及其他严重的并发症,生一个健康的宝宝是完全可以实现的。 许多糖尿病妇女都对怀孕心存恐惧,原因就在 […]
  • 二甲双胍也可治妊娠糖尿病
    口服降糖药二甲双胍片与胰岛素注射剂一样可以有效治疗妊娠糖尿病。二甲双胍用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病,其中肥胖病人可作为首选药,对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。这项研究刊登 […]
  • 服用降糖药三个小技巧
    一旦与患上糖尿病,科学地服用降糖药便成为患者的基本功之一。如何才算科学呢?至少有三个技巧你必须掌握。 技巧一:注意不同降糖药物的服用时间 糖尿病患者必须要有时间意识,弄清你所服用的降糖药的时间表,并 […]
  • 如何应对降糖药的不良反应
    促胰岛素分泌类降糖药会致低血糖 目前应用比较多的降糖药物主要有五类:促进胰岛素分泌的磺脲类和格列奈类,增加胰岛素敏感性的双胍类、α糖苷酶抑制剂类和胰岛素增敏剂类。严格来说,各类药物都有不 […]
  • 常用口服降糖中成药
    糖尿病治疗的目标是力争健康长寿。基本措施包括合理饮食,适当运动,心态平和,戒掉烟酒等,在此基础上根据各自不同的病情再选用口服或注射中药西药、针灸、按摩等治疗。在此,对常用的几种口服降糖中成药,做简要 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址