糖尿病的“生力军”

随着人民大众生活水平的不断提高,舒适的饮食和生活习惯会导致机体肥胖的发生。而肥胖正是发生糖尿病(主要是2型糖尿病)的重要危险因素之一。在肥胖的人群中,糖尿病的患病率明显增加,可高达普通人群的4倍之多。从另一方面来看,在2型糖尿病人中,80%都是肥胖者。而且,发生肥胖的时间越长,患糖尿病的机会就越大。还有,腹型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人,腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理

那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢?根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态,叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液,通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素,血糖才能进入细胞,被人体利用,同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。胰岛素能够起到作用,首先需要与细胞膜上的胰岛素受体结合,然后牵动细胞内一系列的信号传导物质,把糖来了的消息一层层地传导到细胞深处,然后由细胞深处把一种叫做葡萄糖转运子的物质调动到细胞膜表面,通过它把葡萄糖搬进细胞内,用来产生能量。一时用不了的葡萄糖就被转化成糖原储存起来。很遗憾,在肥胖者体内,上述的葡萄糖转运机制发生了很多毛病:
  ⑴细胞表面的胰岛素受体数目有所减少。
  ⑵单个受体的功能也有所下降。
  ⑶受体被胰岛素激活后,向细胞深处传导信号的功能受到损害。
  ⑷葡萄糖转运子的数目减少,功能减弱。
  ⑸肝脏将葡萄糖转化成糖原并储存起来的功能有所不足。

由于上面各种原因,细胞对胰岛素的作用产生了抵抗,血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。这就是胰岛素抵抗现象。早期肥胖的胰岛素分泌功能虽然还正常,但是由于胰岛素抵抗,胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗,胰腺就会大量合成胰岛素,造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人,这就是所谓高胰岛素血症。肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围,随后就有可能由于过度工作,胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭,胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围,于是就出现了显性糖尿病。

所以,肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是,有效的减肥可以预防糖尿病的发生,或是明显减轻糖尿病的程度。一个因肥胖而引起的糖尿病患者,常常在减体重后,病情随之改变,糖分的代谢功能也会恢复正常。所以对于一个伴有肥胖症的糖尿病患者,更应努力减肥。

那么,究竟怎样的体重才是标准体重呢?一般为了简便,我们常用下列公式粗略计算标准体重(也称理想体重),即:标准体重(公斤) =身高(厘米)-105。肥胖系指体重超过理想体重20%。目前主要的国际统一标准按体重指数计算,体重指数(BMI) =体重(公斤)/身高2(米2),男性BMI超过28,女性超过27,是肥胖。

肥胖的起因,常与家族性遗传有关,也与生活水平提高,长期摄取高热量饮食及体力活动减少有关。另外,肥胖者还易合并下列疾病,如呼吸系统疾病(肺泡低换气综合征)、心脏病、高血压病、脂肪肝、胆结石、关节病、痛风、月经异常、高脂血症、动脉硬化、脑血管疾病等。由此看出肥胖不是健康的标志,而是长寿之敌。尤其是糖尿病患者动脉硬化及脑血管病变与肥胖有着密切关系,因此糖尿病患者通过饮食疗法及运动锻炼来有效地减肥,不仅能降低血糖、血压及血脂,而且对预防严重威胁糖尿病患者生命的血管并发症有着重要意义。

因此,重视饮食摄入,积极体育锻炼,是控制机体肥胖发生,减少糖尿病出现的有效举措,这里要强调的是爷爷、奶奶,外公外婆请你们注意,不要宠你们的第二代让他们成为小胖墩,当然糖尿病的“生力军”小胖墩们千万不可再忽视自身的体重指数了,让我们携手共创健康的明天,让糖尿病控制在萌芽中吧。

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