兰大二院糖尿病一科讲座之糖尿病基本知识

一、什么是糖尿病?

1、            糖尿病定义:是血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,进而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一组症候群。兰州大学第二医院内分泌科王荟

2、            胰岛素:胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素,是体内唯一的降糖激素。

3、            临床表现:

(1)糖尿病典型表现:三多一少:口干、多饮、多食、多尿、体重减轻。

(2)不典型表现:瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视物不清、疲倦、皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白等。

二、       哪些人容易得糖尿病?

有糖尿病家族史、曾有过高血糖或尿糖阳性历史者、超重或肥胖、高血压患者、高脂血症患者、心脑血管疾病患者、多食少动、营养状况好、工作负担重或长期精神紧张者有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女,年龄大于45岁,出生时体重<5斤等。

 

三、 糖尿病诊断标准:

(1)血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时,就可诊断患有糖尿病:① 空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L 。② 症状+随机血糖>11.1mmol/L。

(2)糖调节异常(IGR):

①IFG(空腹血糖调节受损):静脉空腹血浆葡萄糖值在6.1-6.9mmol/L之间或者静脉全血葡萄糖值在5.6-6.0mmol/L之间。

②IGT(糖耐量异常):主要针对餐后血糖而言,现在一般采用的是口服葡萄糖耐量试验中两小时后血糖水平,如果一个患者,他空腹血糖正常(小于或等于7mol/L),但OGTT餐后两小时血糖小于11.1mmol/L、大于7.8mmol/L,那么,我们可以认为这个患者是IGT患者。

以上2个阶段可视为糖尿病前期,与糖尿病一样,易发生心脑血管等疾病,应和糖尿病同样引起重视,注意运动、控制饮食,防止发展成为糖尿病。

四、如何认识糖尿病?

糖尿病是一全身性、代谢性疾病,糖尿病可以治愈是一误区。糖尿病不能根治,但能控制,控制好能和正常人一样长寿。

 

 

五、糖尿病治疗的基本目标:

近期目标:糖化达标防止急性并发症;

远期目标:预防慢性并发症,提高生活质量。

六、糖尿病并发症:

糖尿病以累及心、脑、肾等生命器官和危害严重为特点,易发生各种心脑血管等疾病,最终致残、致死。

1、急性并发症:感染、酮症酸中毒

2、慢性并发症:

(1)大血管病变:心脏病、高血压、脑血管意外,如脑出血、脑梗塞等,下肢血管病变等;

(2)微血管病变:

①糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等,严重可致失明;

糖尿病肾病,最终可致糖尿病肾病、肾功能衰竭、尿毒症等;

(3)糖尿病足:可发生感染、坏疽,严重者需截肢等;

(4)糖尿病神经病变:

①周围神经病变:如肢体麻木、疼痛、感觉障碍等;

②自主神经病变:如泌汗功能异常,男性勃起功能障碍、心动过速、心动过缓、直立性低血压等。

七、如何预防并发症?

保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键:糖化血红蛋白 < 7.0%,表示血糖控制达标,是预防并发症的基本条件。治疗后一定要定期监测。糖化血红蛋白升高0.1%,出现并发症的机率就增加5-10%。

八、糖尿病综合管理的“五驾马车”

“教育”是核心,“饮食”是基础,“运动”是手段,“药物”是武器,“监测”是保障。

九、糖尿病教育的途径:

正规渠道开设的糖尿病教育课堂:医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射   及自我监测指导,订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志,浏览专业的糖尿病关怀网站( www.diabetes.com.cn )。

十、基本治疗方法及达标手段:

1、生活方式干预+药物治疗:生活方式:健康的饮食,规律的运动,戒烟戒酒等。

2、药物治疗:糖尿病治疗药物包括口服药物及胰岛素,不论是口服药物还是胰岛素,均应在正规医院的专科医生指导下根据病情进行个体化的治疗,并根据治疗情况调整治疗方案。

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