爱萍糖话第56期 | 糖尿病患者血糖居高不下的原因

坐诊过程中，经常会有糖尿病患者复诊时一遍又一遍的问：医生我按时吃药了啊，为什么血糖却居高不下？中国人民解放军第四五四医院内分泌科王爱萍

影响血糖的因素有很多，饮食、运动、用药、监测、心理等会影响到血糖的情况，每个患者都是独立的个体，因此出现血糖升高或波动较大的情况应一一对应找出准确的原因。

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当糖尿病患者发现自己血糖升高或波动大时，不可盲目改变药量，而是应该先进行自查，然后及时到医院复诊。那么糖尿病患者如何在家自查呢？

专家建议：

问问自己有没有以下几个问题？

1、有无不良情绪？

不良情绪对血糖的影响很大，紧张、焦虑、烦恼、过度兴奋等情绪变化会引起交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，胰岛素分泌下降，致使血糖升高。

2、是否存在应激情况？

感冒发烧、严重感染、外伤、手术、急性心梗或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，都可以使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下甚至诱发酮症酸中毒。

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3、睡眠好不好？

糖尿病患者每天需要保证6~8小时的睡眠时间，长时间失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋，抑制胰岛素分泌，使肾上腺素等升糖激素分泌增加，从而使血糖升高。

4、药物用法是否准确？

降糖药的种类很多，用法也不同，若使用不当则起不到应有的效果。医生会根据每一位患者的情况针对性用药，因此患者千万不可以自行更改药物的种类、用量以及用药时间。

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5、有没有控制饮食？

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，它有助于减轻胰岛负担、降低血糖、减少降糖药用量以及控制体重。但饮食控制绝不等于饥饿疗法或严重偏食，这样会导致营养不良或者饥饿性酮症。

6、有没有坚持运动？

体育锻炼可增强体质、降低体重，改善胰岛素抵抗、肌糖原的氧化代谢及心血管功能，增强降糖药物的疗效，提高机体抗病能力，减少并发症的发生。但运动贵在坚持，断断续续的锻炼无法得到应有的效果。

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7、有没有胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定的现象。简单的可以理解为机体对胰岛素不敏感。这种情况的患者与胰岛素分泌量不足的患者治疗方法不一样，应明确情况对症治疗。

温馨提示

血糖的达标需要药物、饮食、运动、情绪等多方面协同配合，哪一个环节出了问题，都会影响到监测结果。糖尿病患者只有与医生形成良好的合作关系，才能快、准的找出影响血糖的原因，这样医生才能有针对性的采取措施。