糖尿病治疗应因人制宜

中医学有所谓“三因制宜”的说法,即《黄帝内经》所强调的“因人制宜、因地制宜、因时制宜”。医学有所谓“三因制中宜”的说法,即《黄帝内经》所强调的“因人制宜、因地制宜、因时制宜”。这种重视个体化治疗的思想,强调具体情况具体分析,根据不同的病人、不同的地域、不同的时间采取不同的治疗措施。现代医学发展到今天,也越来越重视个体化治疗。因为无论治疗措施经循证医学研究结论是多么有效,最终还是要应用到个体的患者,还是应该根据个体的具体病情,制订治疗方案,才可能达到良好疗效。糖尿病是一组病因复杂的代谢综合征,患者的工作性质不同,饮食习惯不同,精神状态不同,体质状况不同,肥胖程度不同,病理阶段不同,合并症不同,存在着个体差异,这就决定了糖尿病及其并发症的防治,必须遵循个体化原则。在制订饮食、运动、心理、药物治疗综合方案的过程中,应该时时注意患者个体的特殊性,以真正做到“因人制宜”。

一.饮食“因人炙宜”,辩证用膳

糖尿病饮食治疗的总要求是:低热量、控制总热量,食品结构应包括低脂肪、适量蛋白质、碳水化合物和高纤维素。但总热量控制到多少才算合适,不同工作性质、不同年龄段的患者,应该是有所区别的。一般来说,轻体力劳动者、脑力劳动者或老年退休人群,主食量掌握在每天250～300克即可;重体力劳动者或青少年,尤其是以主食为主的农村糖尿病患者,则可以适当放宽,但一般每天不应该超过450克。副食,包括鱼、肉、蛋、奶、豆制品等,糖尿病患者都是可以适当食用的,但肥胖者要控制鱼、肉、蛋等副食量,可以适当增加主食,意在限制脂肪、蛋白质摄入,增加碳水化合物在总热量摄入中所占的比例;体型消瘦的则应该适当增加鱼、肉、蛋等副食量,相对加大脂肪、蛋白质摄入。至于糖尿病发展到并发症阶段,如糖尿病肾病患者,饮食要求又与糖尿病早期患者不同,应重视优质低蛋白饮食,尤其强调控制蛋白总的摄入量,同时保证优质蛋白(如牛奶、鸡蛋白等)的摄入量。

二.运动“因人制宜”,务求适当

“生命在于运动”,意在强调运动对于生命和健康的好处。三国时期的神医华佗就曾发明“五禽戏”,认为“流水不腐,户枢不蠹”,也是在强调锻炼身体的重要。糖尿病患者更应该提倡适当运动。现代研究发现:运动可以消耗过剩的热量,加强气血流通,改善血液循环。实践证明:运动有利于控制血压、血糖,可减少糖尿病患者胰岛素用量,减轻体重,改善心肺功能,防止骨质疏松;还有利于保持心情舒畅,放松紧张情绪,陶冶情操,使人乐而忘忧。但具体运动量如何掌握?采取什么运动方式好?这些问题必须弄清楚。定时运动:每周3次以上,每次在早餐或晚餐后1小时开始;定量运动:每次可运动半小时至1小时;运动强度:应注意“循序渐进”、“量力而行”,以避免过度疲劳;选择运动方式、运动项目,则首先应考虑个人喜好,因为只有选择个人爱好的运动方式,才有利于长期坚持。当然,也需要根据具体病情、患者的体力状况以及并发症的情况决定。一般说来,快走、散步是最常见的比较适合广大中老年朋友的运动方式,尤其对年长的慢性病患者更为适合。所谓“练十练不如散一散”,强调的就是任其自然的一种锻炼方法。

三.心理“因人知宜”,平和为要

心理因素和不良情绪刺激,直接与发病有关。保持良好的心情对养生保健至关重要。观察发现,许多糖尿病患者都不同程度地存在着精神、思维、情感、性格等方面的心理障碍和情志活动的异常,如过度忧思、心烦不安、紧张恐惧、急躁易怒、悲观哀伤等,患者经常有。

情绪低落、忧郁和失望的时候,有些人甚至产生自暴自弃的念头。此时,单纯药物治疗往往受到一定限制,而配合心理疗法,身心同治,常有佳效。对此,中国古代名医刘河问、张子和都曾强调,消渴病“不节喜怒,病已而可复作”,意思就是说糖尿病不排除不良情绪,即使病治好了也可能再复发。对此我们必须重视。 根据糖尿病患者的不同性格,进行针对性的心理调理,很有必要。在此,将患者常见的消极心理性格特点归纳为五型,分别为:悲观型、恚怒型、忧思型、抑郁型、轻惑型。

悲观型:性格内向,性情孤僻,遇事易悲观失望,对疾病治疗缺乏信心,不愿与医生合作,有轻生倾向。调治当行畅怀疗法,以振奋精神,树立起战胜困难的信心。慢性病患者要多与疗效好的患者交谈,学习自我调治知识,使自己真正认识到系统治疗、科学管理的意义,努力减轻心理负担,走出悲观绝望的误区。 恚怒型:性情急躁,自制力差,遇事不冷静,容易激动,治疗缺乏耐心,常常不能配合医护人员。调治当“制怒”,了解疾病缓慢进展的特点和治疗的长期性,努力克服急躁情绪,坚持科学治疗。

忧思型:平时谨小慎微,多愁善感,经不住不良情况的刺激。遇好事,则高兴万分,稍不顺心,则忧心忡忡。调治时,应该让患者多参加一些有益身心的活动,多与友人谈心,多与家人一起做一些户外运动,甚至可外出郊游。培养患者琴棋书画、栽花养鸟的兴趣,务求放松、分散和转移其对疾病痛苦的注意力。另外,《黄帝内经》还有“怒胜思”之说,在允许的情况下,可通过激将法,使患者摆脱过度忧虑病情的不良情绪。

抑郁型:胆小多疑,遇事不愿向别人诉说,心情郁闷,不能排解,具有与悲观型、忧思型相类似的表现。调治方面应注意培养多种兴趣,扩大交际面,多体会社会和家庭的温暖,应该向朋友敞开心扉。情绪不宁者,更可通过练习气功调神调息,使情绪安定。

轻惑型:平常对身体健康和疾病的严重危害认识不足,麻痹大意、满不在乎、盲目乐观,有病不遵医嘱,用药随意增减,饮食随意乱吃,生活随意安排,这些也是非常不可取的。

总之,保持一个平和的心态、维持情绪稳定,对防治糖尿病及其并发症具有重要意义。古人有“无心得大还”之说,也是在强调“想开点”的重要性。

四.治疗“因人制宜”,合理用药

“有病要早治”、“养痈为患”,都是强调患病后必须认真对待,不能讳疾忌医。有鉴于糖尿病发病率高、并发症多、知晓率低、治疗达标率低等特点,积极治疗、合理用药是我们必须强调的。不规律用药、擅自停药、频频换药的情况十分多见。长此以往,对并发症的防治十分不利。糖尿病患者应在医生指导下,全面考虑病程长短、病情轻重以及有无并发症等因素,该用中药就用中药,该服西药就服西药,该用胰岛素就用胰岛素。对于应用中药治疗的患者,则一定要遵照中医传统的理论辨证治疗。患者切勿轻信广告,更不可像商场购物一样,根据道听途说或仅仅靠说明书,自行决定用什么药物治疗。

关键词：糖尿病治疗  

输入您的搜索字词 提交搜索表单