谈谈肝病糖尿病

我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化,与感染的病毒有关,其中丙型肝炎病毒感染后发病率约27.6%,患者的空腹糖耐量异常是非丙型肝炎感染的3倍,糖尿病的发生是非丙型肝炎感染的2.5倍.乙型肝炎患者中患糖尿病的约为9%-16%。首都医科大学附属北京佑安医院肝病科郭新会

 

为什么肝脏疾病的病人容易得糖尿病呢?

 

肝脏是调节体内糖代谢的重要器官,它是储存糖原的地方,还是很多升糖激素的分泌的场所,因此, 肝脏疾病造成肝细胞数目减少及肝功能减退就可以引起机体的糖代谢紊乱,因而出现高血糖低血糖。当然还有胰岛素抵抗的存在,这个问题是比较复杂的。

 

肝病患者得了糖尿病会有什么症状?

其实无论是普通的糖尿病还是肝源性糖尿病患者早期的临床表现都是很隐性的,典型的“三多”症状并不明显, 肝源性糖尿病患者往往被慢性肝病症状如乏力、纳差、腹胀、脾大、黄疸及腹水等所掩盖, 较少发生酮症酸中毒等各种急性并发症, 即使到了晚期非常严重的神经及血管并发症也较2型糖尿病发生率低。

如果肝病患者,既往没有糖尿病或糖尿病家族史,空腹血糖≥7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L. 基本符合肝源性糖尿病的诊断 。当然在诊断之前应排除垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的继发性糖尿病及原发性糖尿病

 

肝病的病人患了糖尿病该怎样治疗呢?

治疗要兼顾肝损害和糖尿病两个方面, 在治疗原发肝病的同时, 使血糖得到控制.。

 

首先是饮食的问题。因为肝病的病人营养是必须保证的,同时还要避免各种药物对肝脏的进一步的损伤。饮食应该按照不同体重、不同劳动状态等确定进食量,以碳水化合物为主配合一定数量的蛋白质和蔬菜,具体的进食配比最好找医生指导,必须强调的是每天的进食量一定要固定,因为只有在固定进食量的情况下才可能逐渐摸索出胰岛素合适的治疗剂量。

 

原则上禁用口服降糖药,应尽量早用胰岛素, 不但有效降低血糖, 还有利肝细胞修复、肝功能恢复。胰岛素的使用应该符合一个人每天三餐的生理需要,选用短效胰岛素加中效胰岛素的联合治疗,短效胰岛素控制餐后血糖,中效胰岛素控制基础血糖。剂量由小到大, 根据监测血糖的变化调整胰岛素的用量。使用胰岛素的过程中每个月至少测一天7段血糖:早餐前、餐后2小时;中餐前、餐后2小时;晚餐前、餐后2小时;睡觉前。这样才能确定你所使用的胰岛素剂量是否合适。

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