美国临床内分泌医师学会和美国糖尿病学会更新临床指南

美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国糖尿病学会(ADA)日前联合更新了住院患者高血糖合理治疗的临床指南,旨在确定合理、可行且安全的降糖目标和治疗方案,并提出如何更好地实施治疗方案、达到降糖目标。(Diabetes Care.2009年5月8日在线版)北京燕化医院内分泌科齐林

 

对危重症患者的建议

 

 ·治疗持续性高血糖,应使用胰岛素治疗,将血糖控制在180 mg/dl(10.0 mmol/L)以下。

 ·对于绝大多数危重症患者,一旦开始胰岛素治疗,须将血糖控制在140~180 mg/dl(7.8~10.0 mmol/L)范围内。

 ·为了持续控制危重症患者的血糖水平,静脉给予胰岛素可能更合理。

 ·推荐采用已被证实安全有效且低血糖发生率低的胰岛素输注治疗方案。

 ·为了既降低低血糖风险又将血糖控制在理想范围,接受胰岛素静脉输注治疗的患者须持续监测血糖水平。

 

对非危重症患者的建议

 

 ·接受胰岛素治疗者,绝大多数应采用<140 mg/dl(7.8 mmol/L)作为餐前血糖达标值,而随机血糖水平应<180 mg/dl(10.0

mmol/L)。

 ·对于病情稳定的患者,如果之前曾成功地严格控制血糖,采用更严格的血糖达标值可能更合理;疾病晚期患者或合并严重并发症者,可能宜采用更宽松的血糖达标值。

 ·为了实现血糖达标和持续控制,宜制定胰岛素皮下注射日程表,内容包括基本信息、营养和校正因素等。

 ·不建议以sliding-scale胰岛素给药法作为唯一方案进行长期治疗。

 ·治疗住院患者高血糖,一般而言不宜采用非胰岛素降糖药物。

 ·应根据临床判断和动态的临床评估确定和调整血糖控制方案。

   

撰写组专家还指出,住院患者高血糖治疗效价比很高,但既要避免过度又要防止不足;建议有经验的医务人员积极参与对其同事的相关培训;提醒医生对贫血、红细胞增多症、低血压等患者解释血糖仪读数须更谨慎;在入院时即应开始为出院做准备,以确保患者在向门诊过渡的过程中保持血糖稳定。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 美国临床内分泌医师学会和美国糖尿病学会更新临床指南

相关文章

  • 导致糖尿病的六大因素
    造成糖尿病的原因有很多种,有遗传因素、生理因素、病理因素、生活因素等。及过于肥胖的人、怀孕的女人都容易得糖尿病。 (一)什么是遗传因素: […]
  • 降糖中成药联用有讲究
    许多糖尿病患者,特别是一些中老年人,都喜欢在服用磺脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药的同时,加用不同的降糖中成药,他们认为降糖中成药副作用小,具有调理作用,可以加强降糖效果。的确,有不少糖尿 […]
  • 糖友坐飞机有七项注意
    加拿大《读者文摘》建议糖尿病患者乘机前做些小准备。 自备饭菜小吃:航空公司提供的正餐或小吃有可能不适合糖尿病患者。糖尿病患者坐飞机时,最好自备合适的食物,放在随身携带的包中,以便控制血糖水平。 […]
  • 糖尿病孕妇慎用降糖药
    由于受胰岛素有依赖性这样错误说法的影响,有些糖尿病孕妇在怀孕初期仍用降糖药治疗。 浙江大学医学院附属第二医院内分泌科副主任任跃忠指出,这样的想法是非常危险的。糖尿病妇女在怀孕前及妊娠过程中,必须停用 […]
  • 糖尿病前期该不该用药治疗
    当一个人的血糖水平介于正常和异常之间时,我们可称其处在糖尿病前期。处在糖尿病前期的患者可表现为糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG)。 […]
  • 谨防糖尿病认识六误区
    糖尿病是危害极大的慢性疾病。在糖尿病患者中,治疗易、坚持难的现象十分普遍。云南省疾控中心糖尿病防治专家杨永芳指出,许多患者由于不能坚持科学治疗,对糖尿病认识和治疗存在误区,从而引起心、脑、肾等脏器的 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址