糖尿病的绿色良药–适当运动

天津医科大学代谢病医院    靳建鸣、丛毓

 

乔大妈患糖尿病已经有5、6年了,以前血糖控制的还算说的过去,可最近一段时间血糖总是居高不下,胰岛素在不断增加剂量,可血糖控制的还是不理想。乔大妈非常着急,心里纳闷,饮食控制的很好,胰岛素和口服药也是一顿不落,只是因为天气寒冷减少了运动,血糖就控制不好,而且体重在不断增加。在调整药物的同时给乔大妈讲解了运动对于糖尿病的重要,鼓励乔大妈天气寒冷也应该坚持在室内运动,并详细介绍了运动的方式、时间和强度等。乔大妈按照我们的方法坚持每天运动,两周后复诊时经测定血糖平稳了。在以后的复诊时胰岛素的剂量在逐渐的减少,体重也有所减轻,而且乔大妈感觉身体轻松了,体力和精神更好了,乔大妈感觉非常神奇。其实这并不奇怪。天津医科大学代谢病医院营养科靳建鸣

 

大家都知道糖尿病是一种慢性疾病,目前在世界范围内还不能彻底治愈。对于这样一种终身性疾病需要长期维持治疗。而糖尿病的治疗必须采取综合措施,在纠正代谢紊乱的同时控制好血糖是关键。在糖尿病综合治疗中非药物治疗至关重要,其中适当运动是保持血糖平稳、预防并发症的重要和有效手段。

 

首先糖尿病患者坚持运动是控制血糖的最有效方法之一,适当运动在一定程度上比控制饮食的降糖效果更明显。运动可以改善胰岛素敏感性,增加骨骼肌对葡萄糖的摄取,消耗多余的能量,从而改善血糖情况。很多患者发现在口服药或胰岛素不断加量而降糖效果还不理想的情况下,适当增加运动会有意想不到的效果。我们看到的结果是,增加了运动,血糖很快下降,而药物或胰岛素不但不需要加量,有时可能还需要适当减量。然而要想达到降低血糖的目的,必须要有一定强度的有氧运动,需要调动全身的肌肉活动,因此糖尿病患者的运动最好是有身体移位的全身运动,其降糖效果最好。如慢跑、快走、游泳、体操、打拳、骑自行车等。当然适当运动一定要根据年龄、心肺功能及体力等多种因素因人而异。比如有下肢运动障碍的患者(糖尿病足、关节炎、行动不便等),在做运动时就要选择适合他们的运动方式,可在室内采取摆臂、扭腰、扩胸、甩腿等运动,甚至可以在床上做一些力所能及的上身运动,千万不要因为腿脚不好而放弃适当的运动。

 

天气寒冷可以在室内做适当的运动,糖尿病患者可以做一些消耗体力的家务,白天不要久坐或久卧,建议静坐不要超过一小时,起身做一些运动。糖尿病运动应贯穿在我们生活的每个细节。

 

另外糖尿病运动一定要循序渐进,一定要坚持。坚持运动的过程中还要注意检测血糖,随时调整进食量及药物剂量,防止血糖波动,防止低血糖发生。户外运动还要注意防寒,注意身体防护,尤其避免足部损伤。建议糖尿病患者选择柔软的厚底鞋,特别避免穿薄底鞋走坚硬的石子路。

 

糖尿病患者的运动时间宜选择在餐后半小时以后至两小时内进行,避免餐前及睡前做大强度的运动。

 

适当运动适用于大多数2型糖尿病人和病情稳定的1型糖尿病患者。对于糖尿病合并急性并发症,如酮症酸中毒、急性感染、高渗状态等不适宜运动。糖尿病患有严重的慢性并发症或伴发症者,如心、肺、肾、眼、足、神经病变的患者在选择运动时要特别慎重。

 

适当运动还可以防治心脑血管疾病,改善脂代谢,降低胆固醇和甘油三脂的浓度。坚持适宜的规律的运动,可以使身心放松,全身血管舒张,从而平稳血压。

 

适当运动可消耗体内的能量,控制体重,具有很好的减肥效果。通过适当运动可减轻胰岛素抵抗,而改善代谢综合征。另外适当运动可以改善精神—神经调节,可调整大脑皮层的兴奋和抑制过程,减轻精神压力,消除大脑疲劳。适当运动还可以通过对骨骼的刺激作用增加骨钙沉积,预防骨质疏松。

 

通过适当运动可增加生活乐趣,增强战胜疾病的自信心,减轻医疗负担。

 

糖尿病运动的持续时间一般在40分钟—60分钟之间。通常应结合运动强度确定运动量。

 

运动量适宜:运动后全身发热、微汗、轻松愉快、稍感乏力,休息后可恢复。

 

运动量过大:运动后大汗、头晕眼花、气短胸闷、疲倦,次日不能恢复。

 

运动量不足:运动后无热感、无汗、脉搏无变化。

 

适当运动是最环保的、最省钱的“绿色”的降糖良方。

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