血糖控制不稳定怎么办

患者:大夫,您好!我母亲是从2003年47岁时突然发现空腹血糖6.8,餐后2小时血糖和糖耐量实验检查以及糖化血红蛋白均正常。后经控制饮食,血糖降为正常,后来血糖又升至6.2-6.5之间,服用二甲双胍0.5g/日或短效诺和龙1.0mg/后,血糖仍时高时低,一直在5.4-6.9之间。 去年1月份体检,餐后2小时血清INS 30.1mu/l,空腹血清INS 7.6mu/l,糖耐量2小时试验 7.57mmol/l。甲状腺超声诊断:左叶混合性结节,甲状腺各项化验均正常,4月份化验血脂、肝功、肾功、血常均正常。 今年3月份体检,空腹血糖7.1,血脂、肝功、肾功能均正常。曾服用盐酸吡格列酮片,大约20天。 近一周化验空腹血糖7.42,并且近两个月的空腹血糖都在7以上。从03年至今体重下降约6-7斤,身高1.6m,体重108斤,近来饮食、睡眠、大小便均正常,但乏力、易饿、有时会有脚趾麻木的感觉。 请问大夫,现在我母亲如果不吃药,那么就会血糖稍高,有症状;吃药的话就会低血糖,快速瘦。这样的情况如何治疗?吃什么药合适?她想打一段时间的胰岛素,是否需要呢?万分感谢!北京协和医院中医科尹德海 

北京协和医院中医科尹德海

 

血糖控制其实尚可,当然对于54岁的患者来说,由于其预期寿命还很长,要求血糖控制最好在正常值内,因患者以空腹血糖高为主,不肥胖,所以其基础胰岛素不足。对于非肥胖、空腹血糖升高为主的糖尿病患者,二甲双胍和胰岛素增敏剂吡格列酮不是首选,应该首选胰岛素促泌剂,如格列美脲,因患者血糖不是很高,剂量不能太大,可从每日1mg开始。如果患者愿意胰岛素治疗,也可以一天注射一次长效胰岛素,如来得时,也应小剂量开始,如来得时6单位睡前注射一次。

 

以上建议仅是根据你提供的有限临床资料作出的推断,不能作为最终医嘱,仅作参考。

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