如何选择胰岛素

患者: 曾用过达美康、二甲双胍,效果一般 后来医生叫用格列美脲片,开始早餐前一片(2毫克),同时餐后用二甲双胍(格华止)(0.5毫克)一片,化验结果空腹9.1,餐后15.3,一周后改用早餐前格列美脲片二片(共计4毫克),同时餐后用二甲双胍(格华止)(0.5毫克)一片,晚餐前用格列美脲片一片(2毫克),同时餐后用二甲双胍(格华止)(0.5毫克)一片,可血糖仍然没变。请问应如何用药? 请问是否换药?还是应调整剂量?如果用胰岛素,用什么样的好?如何应用?谢谢北京协和医院中医科尹德海 北京协和医院中医科尹德海:如果在饮食控制、运动锻炼等基础治疗已经很充分,体重也不胖,口服如此大剂量的降糖药物无效者,应该改用胰岛素控制血糖,用何种剂型的胰岛素需要根据你的具体情况来定,如你是否上班、体重情况如何、自己对注射胰岛素的意愿如何等等。一般来说要很好的控制血糖,胰岛素强化治疗最好,即每日注射4次胰岛素(三餐前注射短效胰岛素、睡前注射中效或长效胰岛素),但这种方案很麻烦,很多病人可能不愿意或者因工作等原因做不到。比较方便的方法是每日注射两次预混胰岛素,但患者可能午餐后的血糖不能很好控制,可能需要在午餐时加用一次降糖药物,如果患者血糖水平不是很高,自身胰岛功能尚可,也可以每日注射一次长效胰岛素,再加上口服降糖药。所以胰岛素的治疗也是要根据患者具体情况采用个体化方案。

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