糖尿病患者血压升高怎么办

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 男,65岁,患糖尿病15年,先用糖适平,近三年用胰岛素血糖忽高忽低,有时低血糖,过去血压一直在70-110左右,大前天22点查血压94-165,昨晚23点查94-159,其他时间查85-140左右,胸闷。 目前注诺和锐早14,午10,晚14,目前在秦皇岛市第一医院就医。高血压病尚未就医,睡前服一片尼福达。其他时间血压在84-140左右。 想知道血压高的原因?给一些检查治疗建议。如何控制血糖?广西医科大学第一附属医院内分泌科蒙碧辉 广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:不知肾功能及尿蛋白如何。长期糖尿病和高龄是高血压的重要原因。先讲血糖问题,如果血糖不稳定,可考虑用少量阿卡波糖来调节,用法是:原用胰岛素基础上,测三餐后两小时血糖,比如早餐后血糖升高,则于早餐中加服半片阿卡波糖,同样的道理,中餐或晚餐后血糖高也在相应的餐中加用半片阿卡波糖片。相反,如果为餐后血糖低,如早餐后血糖低,则减少早餐前胰岛素用量,可减少1~2单位,看血糖情况再调整。有些长病程患者,血糖波动特别大,如减1单位胰岛素则致血糖升高(此时比较适合加用阿卡波糖来调整),而加1单位胰岛素又致血糖升高,这种情况往往提示自身分泌胰岛素的B细胞功能已趋于衰竭。因为病程已较长,建议血糖控制目标为:空腹(餐前)5~7mmol/L.餐后血糖6~10mmol/L.第二个问题是高血压治疗,你已服用一片尼福达,逐渐将血压控制到130/80mmHg以下,一般来讲,糖尿病伴高血压者首选降压药为ACEI或ARB类药,如果你的血压控制未达标,可考虑加用这两类药中的一种。这些都比较专业,建议你咨询一下你的主诊医生,在医生指导下诊疗。最后糖尿病常伴血脂异常,如果有也需要同治。平时应清淡饮食,戒烟酒,心绪乐观。 患者:感谢蒙教授细致周到的指导,您的讲解解除了我的疑虑和思想负担。前两天检查肾功能和尿蛋白正常,现在早午晚胰岛素各增加2单位。分别为14.10.14.今天测早餐前血糖4.8,早餐后两小时血糖13.2,午餐后两小时血糖11.4,心内科医生让我早晚各服一片尼福达,服后今天测血压早晨79-152,10点测74-123,14点测73-124.我的电子血压计测据偏低。我将按您的建议并征得主治医生同意调整用药。谢谢。

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