口服降糖药会低血糖吗

临床上常用的口服降糖药种类有很多,特点也各异。为了防止发生低血糖,糖友平时可留心注意事项:

 

1.磺脲类

 

磺脲类降糖药是最早使用和最常使用的口服降糖药。主要刺激胰岛分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平。主要有优降糖、达美康或其缓释片、美吡达或其控释片、格列喹酮、格列美脲等。应该选择在饭前20-30分钟服用。缓释片与控释片不可掰开使用,否则会降低疗效,并且易出现低血糖。福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科陈耀

注意事项:磺脲类药物都可能引起程度不等的低血糖,对老年人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物,格列喹酮更适合。

 

2.非磺脲类促泌剂

 

非磺脲类促泌剂也称餐时血糖调节剂,主要有诺和龙(瑞格列奈)、唐力(那格列奈)。新一代促胰岛素分泌类药物在胰岛β细胞膜上的结合位点与磺脲类不同,其促胰岛素分泌作用快速,副作用少,作用时间短。应该选择在饭前服用即可,无需在餐前30分钟服。

注意事项:单独使用较少引起低血糖 ,在轻中度肾功能全时仍可使用。

 

3.双胍类

 

双胍类增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗。主要不良反应有刺激胃肠道引起不适症状,所以应该在餐中或餐后服用。近几年有新的剂型(二甲双胍肠溶片),它在小肠内崩解,生物利用度高,能减少胃肠道刺激。

注意事项:餐前30分钟服用治疗效果更好,餐中或餐后服用易与碱性溶液混合,影响疗效。

 

4.α- 糖苷酶抑制剂

 

α- 糖苷酶抑制剂主要抑制小肠粘膜的a糖苷酶,延迟碳水化合物的吸收。如我国应用最广的拜唐苹(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)。应为进餐时与第一口饭同服,而且要嚼碎吞服,如果餐后服用降糖效果会差很多。

注意事项:患者如不食用碳水化合物(米饭、面食等),而进食鱼肉等高蛋白高脂肪食物,这类药物则不起降糖作用。单用本药不引起低血糖,但与其它降糖药联用可引起低血糖,且一旦发生,应使用葡萄糖治疗,进食双糖或淀粉类食物无效。

 

5.胰岛素增敏剂

 

胰岛素增敏剂促进胰岛素介导的葡萄糖利用,增加胰岛素敏感性,降低血糖,对2型糖尿病、IGT及有代谢综合症者也可减轻胰岛素抵抗。有 罗格列酮(文迪雅)和  吡格列酮(艾可拓、瑞彤)。均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗,长期平稳的降糖。

注意事项:一日一次就可以,与进餐无关。

 

《糖尿病周刊》2011年4月1日 

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