糖尿病具体治疗方案需面诊

患者:检查及化验:尹大夫你好?我半月前查出高血糖空腹7.5,总感到口渴喝水增多,稍感体力不如以前,大便也和以前不同。现在有些便秘,治疗情况:现在我服用二甲双胍格列本脲胶囊,每天早晚各1粒病史:无帮我分析一下病情,制定一个治疗方案。谢谢北京协和医院中医科尹德海 

北京协和医院中医科尹德海

 

类似这样的问题我已经不知回答了多少次。

 

糖尿病的治疗需要采取综合措施,必须根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并非每一个糖尿病患者都可以用同样的方案。但总体来讲糖尿病的治疗主要包括以下几个方面:1、糖尿病的基础治疗,即饮食的控制和运动锻炼,这是每一个糖尿病患者治疗的基础,不进行恰当的饮食控制和运动锻炼,应用什么药物都不可能将血糖控制满意。至于如何进行饮食控制,必须个体化,我们有一个计算公式,需要根据患者的身高、体重情况确定患者每日饮食摄入的总热量,然后再分配每日的主食量、蛋白质类食物量等等。消瘦的病人应适当多摄入食物,而肥胖的患者需要严格控制饮食,糖尿病的患者需要根据是否存在糖尿病慢性并发症、心肺功能情况制定合适的运动治疗方案(请参阅我相关回复或科普文章的内容),2、选择合适的药物,降糖药物有很多种类,每一种药物都有各自的特点,没有什么药物好、什么药物差这样的说法,必须根据患者的具体情况来选择,如肥胖的患者首选二甲双胍、餐后血糖升高很明显、主食以碳水化合物为主的患者选择糖苷酶抑制剂可以很好的控制餐后血糖,空腹血糖升高明显的患者需要选用磺脲类或格列奈类胰岛素促泌剂,还有新型的DDP Ⅳ抑制剂类降糖药适合经济条件较好、容易发生低血糖的糖尿病患者,某些糖尿病患者如口服降糖药无效或有慢性并发症、或消瘦且血糖较高者则可能需要胰岛素治疗,胰岛素又有很多剂型,有长效的、中效的、短效的、超短效的、预混的等等类型胰岛素制剂,也需要根据患者的具体情况来进行选择。3、情绪的调节和应激状态对血糖的影响也很大,如果血糖控制不佳还需要寻找是否存在这方面的原因。

 

所以,“我是糖尿病,血糖值多少,请给我制定一个治疗方案”这样的问题我无法给出具体回复,如果有条件,请来医院进行临床诊治。

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