内分泌科常用药剂用量

一、磺脲类(SUs):餐前30min口服

第一代:主要有①甲苯磺丁脲(甲糖宁);②氯磺丙脲(特泌胰):同时具有抗利尿作用,主要用于治疗尿崩症。西安航天总医院内分泌科马波

第二代:一般口服药的最大剂量为6片。

1. 优降糖:格列本脲 2.5mg/片 开始从小剂量开始,1.25-2.5mg bid

2. 美吡达、灭糖尿:格列吡嗪 5mg/片 瑞易宁(控释片)sig:5mg bid-tid

3. 达美康:格列齐特 80mg/片 最大剂量320mg   sig:40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。

4. 糖适平:格列喹酮 30mg/片 sig:15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM,尤其伴有糖尿病肾病的患者,是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。

5. 亚莫利:格列美脲 2mg/片 (长效) sig:1mg/2mg/4mg p.o q.d

不良反应:1.胃肠不适:恶心,呕吐,腹痛,腹泻;2.粒细胞减少;3.胆汁淤积性黄疸及肝损害;4.持久的低血糖症。

 

二、双胍类:餐后服  尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

1.二甲双胍:甲福明,降糖片(0.25/片) sig:0.25 bid-tid,

 格华止(0.85/片) sig:0.85 q.d

2.苯乙双胍:目前已经很少应用。不良反应:1.胃肠反应:恶心,呕吐,厌食等。2.乳酸血症:主要由苯乙双胍引起;3.低血糖反应。

 

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI):

进餐时嚼服  拜糖平、卡博平:阿卡波糖 50mg/片  sig:50-100mg tid

是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一,一般不用于<18岁患者。

不良反应:1.主要是胃肠反应:胃肠胀气等;2.过敏反应。

 

四、格列酮类:(TED)塞唑烷二酮 胰岛素增敏剂

1.文迪雅:罗格列酮 RSG 4mg/片 sig:4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症,胰岛素抵抗的T2DM,可以跟双胍类,AGI联用。

2.艾汀:吡格列酮 15mg/片  sig:15-30mg p.o q.d

副作用:头痛,浮肿,贫血。浮肿病人慎用。 

 

五、非磺脲类促胰岛素分泌剂:餐前15-30分钟服用,与二甲双胍有协同作用。

诺和龙:瑞格列奈 适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖,降低GHb。 sig:1mg/片 1mg p.o q.d 最大剂量:12-16mg/d

不良反应:1、低血糖反应;2、消化道反应;3、过敏反应。

 

六、胰岛素:

一般笔芯注射常规一天四次:三餐前各给一次基础量,睡前一次冲击量。

诺和灵/优泌林R(8U) R(8U) R(8U) N(6U)

然后再根据血糖水平调整。注射液:400U(10ml);笔芯:300U(3ml)

胰岛素泵(CSII):持续皮下胰岛素输注

基础量:0.8-1.0U/h三餐前各给一次冲击量:诺和灵R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平调整。

一般FBG<13mmol/L,餐后<33.3mmol/L,原则上可不用注射胰岛素,可以用口服药物治疗。

降脂药:贝特类主要降甘油三酯,他汀类主要降胆固醇。一般晚上用,注意肝损害。

1. 普拉固,美百乐镇(普伐他汀 ravachol):10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片

2. 来适可(氟伐他汀 Lescol):适用于高胆固醇血症。20-40mg p.o q.n  20mg/片

3. 立普妥(阿托伐他汀 Atorvastatin):10mg p.o q.n 10mg/片 最大量40mg/天

4. 舒降之,泽之浩(辛伐他汀 ):适用于高胆固醇血症,混合性高脂血症,冠心病。

降脂:10mg p.o q.n 10mg/片

 冠心病:20mg p.o q.n

5. 必降脂(苯扎贝特 Bezafibrate):1# p.o bid-tid 200mg/片

6. 力平脂,适泰宁(非诺贝特Fenofibrate):100mg p.o bid-tid(餐中餐后)100mg/片

通常服药后10天左右明显见效,2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。

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