一型糖尿病临床路径标准住院流程(4)

选择用药 出院标准

(七)选择用药

1.胰岛素治疗方案选择。武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)内分泌科陈寿康

(1)三餐前短效(或速效)和睡前中效(或长效或长效类似物)胰岛素方案。

(2)早餐前短效和中效,晚餐前短效,睡前中效胰岛素方案。

(3)早餐前短效和中效,晚餐前短效和中效胰岛素方案。

(4)胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(短效或速效)。

2.胰岛素治疗剂量调整。

(1)初始剂量为0.5–1u/kg/d;全天剂量分配为:早餐前短效占30–40%,中餐前短效占20–30%,晚餐前短效占30%,睡前中效占10%。

(2)缓解后可减少胰岛素注射次数。

3.对症治疗。

 

(八)出院标准

1.治疗方案确定,血糖控制趋于稳定。

2.患者或其监护人得到基本技能培训并学会胰岛素注射、自我血糖监测。

3.完成相关并发症的检查。

4.没有需要住院处理的并发症和(或)合并症。

 

(九)变异及原因分析

1.出现急性并发症(酮症酸中毒低血糖昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等),则按照相应路径或指南进行救治,退出本路径。

2.反复发生低血糖、伴有增加控制血糖难度的合并症,延长住院时间,则按照相应路径或指南进行治疗。

3.若必须同时服用对血糖或胰岛素作用有影响的药物,或患者对胰岛素制剂有过敏情况时,导致住院时间延长、住院费用增加。

4.出现严重的糖尿病慢性并发症(糖尿病肾病、眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、糖尿病足),或合并感染,导致住院时间延长、住院费用增加。

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