走出糖尿病治疗的误区

目前,糖尿病在我国已成为继心脑血管疾病及肿瘤的第三大非传染性疾病。糖尿病的急慢性并发症严重影响了患者本人及其家庭的生活,并给社会造成一定的负担。糖尿病的早期诊断及正规治疗是提高患者生活质量,促进家庭和社会和谐的关键环节。但是在临床工作中我们发现很多患者对糖尿病的防治和认识存在误区,现简述如下,希望可以提高广大糖尿病患者的正确认识。皖南医学院第二附属医院内分泌科陶少平

 

糖尿病的认识误区

 

1. 条件好的人才会得糖尿病  

一般人认为糖尿病是“富贵病”,只有生活富裕的人才会患病。其实糖尿病是一种与家族遗传、病毒感染、自身免疫及生活方式密切相关的多因素疾病,有糖尿病家族史,罹患自身免疫性疾病的,曾分娩巨大儿的妇女及有不良生活习惯如酗酒、抽烟、暴饮暴食、不常活动的都有可能患糖尿病。

 

2. 消瘦者不会得糖尿病  

虽然大部分糖尿病患者为肥胖者,但1型糖尿病、继发性糖尿病、老年人及合并其他消耗性疾病的患者可为消瘦者。

 

3. 少吃糖就不会得糖尿病  

糖尿病的发病机制主要为胰岛素分泌绝对或相对不足伴胰岛素抵抗,与摄入糖类无必然关系。摄入糖类会使“血糖”升高,同样高热量的含脂食品也会引起血糖升高。

 

4. 尿糖阴性就不是糖尿病  

血糖是诊断糖尿病的唯一可靠标准。尿糖与肾糖阈有关,并且受某些食物及药物的影响。尿糖阴性不能排除糖尿病,尿糖阳性也不能确诊为糖尿病。

5. 空腹血糖正常排除糖尿病  空腹血糖是诊断糖尿病的标准之一,但有些糖尿病患者早期仅表现为餐后血糖异常,甚至会出现下餐前的低血糖。因此对糖尿病的高危人群及有血糖异常的应做葡萄糖耐量试验以诊断或排除。

 

糖尿病的饮食误区

 

1. 吃得过少  

有些患者过度节食治疗糖尿病,开始因热量摄入减少,使血糖、尿糖暂下降。但由于主食摄入不足,人体活动的能量只能由身体的脂肪分解供给,其中的产物酮体会引起酮症,严重者出现酸中毒。而且营养不足会造成机体抵抗力下降,易罹患各种感染及病情不易控制。

 

2. 限制饮水  

有些患者因发病初期有多饮多尿症状,就限制饮水。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量的水分,所以,渴了就应饮水,不必限制。否则,会引起脱水或高粘血症。造成微循环障碍,诱发静脉血栓,脑梗塞,

 

3. 吃零食无规律  

一些糖尿病患者花生、瓜子、杏仁等坚果类零食不离口,认为其营养丰富且可减轻饥饿感。事实是坚果类食品除了含有大量的蛋白质外,还含有油脂。对这类食物无限制,同样会造成摄入热量增加,而且使血脂升高,部分血脂可异生为糖,不利于病情控制。

 

4. 少吃饭多吃菜  

一些患者每天的主食仅二两或三两,但大量地吃鱼类及豆制品。其实糖尿病饮食提倡的是均衡饮食,即碳水化合物、蛋白质及脂肪要按照一定的比例摄入来保证机体正常健康的运转。过多的蛋白质会加重肾脏负担,并可引起高尿酸血症。

 

5. 只吃植物油  

某些患者认为植物油含有不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此只吃植物油。殊不知,动物油与植物油按照1:3比例营养最为合理均衡。

 

6. 禁食水果   

由于水果含糖,某些患者视其为禁忌。从营养角度来说,水果含有丰富的微量元素及维生素,如铬、锰等可提高体内胰岛素的活性。在血糖控制理想的情况下,适当进食含糖量低的水果如西瓜、苹果是有益的。

 

糖尿病的健身误区

 

1. 运动量越大越好  

对于糖尿病患者我们提倡适度运动,大量的运动不但会造成运动损伤,还会诱发低血糖、心肌缺血等。

 

2. 运动强度越大见效越快   

糖尿病患者的运动强度因人而异,对于无并发症的患者适当增加运动强度可改善体质。而年老体弱或有并发症的患者,高强度的运动只会加重病情。平缓持续的运动,如散步、慢跑、骑自行车更为合适。

 

3. 运动要每天进行   

固然,运动疗法是糖尿病治疗的重要环节,但是一旦患者有感染或身体不适,此时,静养更重要,运动会恶化病情。而且,有研究表明,一周三次运动即可达到健身的目的。

 

4. 运动无防护或过度防护   

糖尿病患者运动时一定要注意防护。穿宽松吸汗的棉质衣物,一双合适柔软的运动鞋是防止运动损伤的必要准备。某些患者在运动时戴口罩,戴手套不仅起不到防护作用,反而会造成运动时憋气、呼吸不畅以及增加进行器械锻炼时从上滑下来的危险。

 

糖尿病的用药误区

 

1. 单纯依赖药物   

糖尿病的治疗是以饮食及运动为基础,药物治疗为关键环节的综合治疗,三者缺一不可。一些患者试图通过增加药量来抵消多食及少动,这样做不利于血糖的控制,容易肥胖,加重胰岛素抵抗,增加胰岛细胞的负担,加速B细胞的功能衰竭。

 

2. 同类药物的联合应用   

同类降糖药的作用机制相同,原则上不宜同时使用。而在临床上我们常常可以看到某些患者将两种甚至两种以上的同类药物联合应用。这样做只会引起彼此之间的竞争拮抗,结果是增加了副作用而不是降糖效果。

 

3. 凭感觉加药及停药   

糖尿病患者的用药要在医生指导下进行。而某些患者擅自主张,完全凭自觉症状的轻重而加药或减药。这样会造成血糖的波动,加重急慢性并发症的危险性。

 

4. 频繁换药   

药效的发挥有一个循序渐进的过程,随着用药时间的延长,药物的效果才逐渐凸现。许多患者降糖心切,服药几天未见血糖下降,就认为药物无效,急于换药。

 

5. 服药方法不当  

不同的药物有不同的药物代谢动力学,有长效、中效、短效及控释片。因此药物的服药次数也分为一日一次或多次。而且由于药物的作用机制不同,药物的饭前、饭中及饭后服用效果也大相径庭。

 

6. 人云亦云  

糖尿病的用药强调个体化,适合自己的就是好药。并非新药和贵药才是好药,别人用的好的未必适合自己。

 

7. 中医中药根治糖尿病   

医学界目前还没有找到根治糖尿病的方法,中医同样如此。祖国医学博大精深,中药药性复杂,对糖尿病的治疗效果尚待进一步研究,目前比较共同的认识是:中医、中药对糖尿病慢性并发症的防治有一定作用。但患者如果盲信媒体上自称能根治糖尿病的“中医”,而终止现行的正常治疗,其结果往往是人财两空。

 

8. 胰岛素是鸦片,不能打  

对1型糖尿病人来说,因为口服药物对他们没有效果,因此他们别无选择,为了生存下去只得接受胰岛素治疗。对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病人,要说服他们接受胰岛素治疗,往往是一件让许多内分泌科医生都很头疼的事。原因就在于这些患者心中有一个根深蒂固的但却非常错误的观念:胰岛素是鸦片,打上之后就再也离不开了。这种观点之所以根深蒂固主要就在于我们曾经给两种糖尿病起了非常容易让人误解的名字——“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”。另外,许多非专业医生的错误讲解和宣传也是造成这一错误观念的重要原因。关于胰岛素,在此我要为它鸣一下不平:胰岛素是体内的正常激素,因为需要,正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。

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