长期注射胰岛素治疗会导致依赖吗

糖尿病最根本最主要的原因就是胰岛B细胞功能的下降,胰岛素分泌不足所至,当血糖水平刚达到糖尿病诊断标准时,胰岛B细胞功能已下降50%以上。保护和延缓胰岛B细胞功能的衰败是糖尿病治疗的重要策略。因此胰岛素是糖尿病治疗中最有效的法宝。但很多人担心注射胰岛素后会依赖胰岛素,甚至成隐或者长期注射胰岛素会导致懒惰依赖。是这样吗?答案是不会的!滨州市人民医院内分泌科陈贵言

 

第一 外源性胰岛素治疗糖尿病,可减少内源性胰岛素的分泌,从而减轻了胰岛B细胞的负担,有利于保护胰岛B细胞,延缓它的衰败,而且胰岛B细胞功能还能在一定程度上恢复。因此胰岛素治疗糖尿病不仅不会导致胰岛素依赖,反而可减少单独应用口服降糖药物的剂量。所以更不会成隐。

 

第二 长期注射胰岛素治疗会不会导致胰岛B细胞的废用性功能减退或者称为懒惰性依赖。答案是不会的。胰岛素治疗糖尿病是模拟生理胰岛素分泌,只能是部分替代,不能超过生理需要量,不然就会导致低血糖。血糖也不会稳定在一个理想水平不动。一个正常人空腹血糖在5mmol/L左右,餐后在8mmol/L以下。虽然7~8mmol/L没有超出我们规定的餐后血糖水平,但对人体内环境来说是高的,要动用更多的胰岛素把血糖降到6mmol/L以下。也就是说血糖7~8mmol/L就会刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,我们注射的胰岛素剂量主要是补充不足的部分或略多一点,,胰岛B细胞不可能完全的休息。因此不会导致懒惰性依赖。

 

在当前医疗水平下,胰岛素治疗糖尿病是最有力的法宝。糖尿病患者请放心地使用。对早期的2型糖尿病患者进行2~3个月的短期胰岛素强化治疗,可促使胰岛B细胞功能的恢复,然后可改为非胰岛素治疗。部分病人经胰岛素强化治疗后,不但停用胰岛素,甚至可以停用所有药物,单独饮食运动控制即可使血糖达到或接近正常水平!但大多数病程长的患者,由于长期口服某些药物治疗,胰岛B细胞功能丧失严重,就像一种资源开采殆尽必须从他国进口一样,也必须而且要长期接受胰岛素替代治疗。适早选择胰岛素长期治疗,这样可延缓胰岛B细胞的衰败,有利于长期的血糖稳定。

 

当然糖尿病治疗是一个复杂的过程。血糖控制的好坏与疾病本身有关,也与饮食、运动、情绪,方案的好坏等多种因素有关。用药不是越贵越好,也不是越多越好。应该接受专业的内分泌医生指导。

 

愿所有的糖尿病患者朋友身体健康、生活幸福!

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