2型糖尿病人何时用胰岛素治疗

对于2型糖尿病人,究竟哪种药物最适合是很困惑的问题,不同大夫也有不同的建议。由于2型糖尿病是一个不断发展変化的疾病,因此治疗方案的选择更加复杂。许多患者会发现,过了5年或10年之后,原来能良好控制血糖的药物竟然失效了。山西省煤炭中心医院内分泌科魏慧生

 

大多数2型糖尿病人同时存在两种情况;胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。通常,胰岛素抵抗会早于糖尿病数年出现,多见于肥胖、超重、缺乏运动、有家族史的人。面对胰岛素抵抗,胰岛B细胞只是分泌出更多胰岛素,来满足机体维持血糖在正常范围的需要。如果胰岛素抵抗患者未借助运动、饮食控制、减轻体重或服某些药物来改善胰岛素抵抗,他们的胰岛B细胞将逐渐失去分泌足够胰岛素来对抗胰岛素抵抗的能力,导致苐二种缺陷—胰岛素分泌相对不足。不能满足需求时,血糖会升高。早期是餐后血糖升高,不久空腹血糖也会升高。当人们首次被诊断2型糖尿病时,他们的B细胞功能已经丧失50%以上。磺脲类和格列奈类药物是通过刺激残留的尚有分泌功能的B细胞产生更多的胰岛素来降低血糖﹝俗称鞭打病牛﹞。多年后,B细胞功能会由于过度工作而“耗尽力气”,功能进行性丧失,使得曾有效药物失效了。最终需外源性胰岛素来控制血糖,终生使用。

 

及时使用胰岛素治疗,使残存的和休眠的B细胞休养生息,同时服用改善胰岛素抵抗药物﹝双胍类等﹞。修复受损的B细胞,将来恢复工作﹝糖尿病的,蜜月期,有的长达数年﹞。。一般来讲,胰岛素开始治疗越早,在预防并发症方面结局会越好。而且这种保护作用可持续20年。今天,新型胰岛素制剂和给药方案使得胰岛素更加容易被人们接受。及时开始胰岛素治疗是所有2型糖尿病人能够改善血糖控制、减少并发症和拥有更长久、更健康生活的关健

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