降血糖并非越快越好

降糖是糖尿病治疗的重要一环,但是我们应该如何进行降糖治疗呢?在这里我们要说的是平稳降糖是上策,降糖治疗并不是越快越好,对大多数糖尿病患者而言,我们不能以能否快速地控制高血糖作为治疗糖尿病好坏的标准,在临床上我们经常可以看到这样的情况,过快的降低血糖容易带来患者的不适,甚至有可能引发低血糖反应或严重的低血糖。河南省人民医院内分泌科袁慧娟

 

长期慢性高血糖使身体内发生很大的变化,当血糖快速降低后,血液渗透压减低,血液中的水分向周围组织转移。可出现眼球屈光度发生改变,引起视物模糊;皮下组织水分增加可表现为轻度浮肿等。一旦出现低血糖还可引起交感神经兴奋,表现为心慌、乏力、头晕、手抖、面色苍白、出冷汗、饥饿感等,严重的低血糖有可能是致死性的,因此,降糖速度过快有可能招致严重后果。如何掌控降糖速度,应当引起医生及患者的高度关注。若一味追求快速效降糖对患者有可能是不利的,易导致低血糖反应。低血糖除了刚才说的一些影响外,还而导致反应性高血糖,出现低血糖后的高血糖反应,使血糖忽高忽低,对控制血糖的稳定极为不利,对各种并发症的产生起推波助澜的作用。同时,我们的脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量,低血糖会影响大脑的营养供应,导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤,以致脑细胞死亡。长期反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害,引起患者性格变异,精神改变等。低血糖还有可能诱发心律紊乱,诱发心梗及瘁死。因此,我们需要的是安全平稳的降糖策略,在治疗方案的确定上应该个体化原则,根据糖尿病的类型、患者的年龄、病程、胰岛细胞功能状态、是否有胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及合并症综合考虑。循序渐进、平稳降糖平稳降糖是上策,降血糖并非越快越好。

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