糖尿病合并肛瘘及肛周脓肿的处理

肛肠科医师往往对有典型“三多一少”症状的糖尿病或有明确糖尿病史者有足够的重视,而对既无症状也无病史的糖尿病易漏诊,以2型、老年患者多见。糖尿病的并发症和伴发病多较严重,手术治疗风险较大,1型常伴有肾脏和微血管损害,2型则以心脑血管并发症多见,术后易引发感染,创面愈合缓慢。高血糖使细胞免疫功能低下,中性粒细胞趋化功能和吞噬功能降低,特别是对巨噬细胞的抑制,减少纤维母细胞的增长和胶原的合成,缺乏牵引力,减少毛细血管内向生长,从而影响创面的愈合。感染严重,特别是肛周脓肿合并有糖尿病, 病情凶险,发展迅速,有突发性的特点,感染部位往往较深,且常与糖尿病的严重程度成正比,又常常需要急诊手术治疗。 山东大学附属千佛山医院肛肠科王志民

 

肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病的处理重点在于有效地控制血糖水平,维持机体水、电解质平衡,积极预防和控制感染,防止低血糖发生,促进伤口愈合。根据感染的原因,脓液培养药敏试验及病理检查,选择广谱高效足量的抗生素。对于肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病患者,控制血糖与控制感染同等重要。 

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