患糖尿病后需调整心态 沉着应对

    当被医生告知患有糖尿病时,您的反应如何?怀疑、震惊、恐惧、无望还是茫然失措?有以上这这些心理反应都是正常的,众所周知,一旦被诊断为糖尿病就很难摘掉这顶“帽子”,患者需要终生服药,病情控制不好还会出现严重的并发症。面对糖尿病这终身挥之不去的阴影,患者应该怎么办?安康市中心医院内分泌科陈鹤鸣

    其实,糖尿病并不可怕,真正可怕的是对糖尿病的无知。只要科学、正规地治疗,完全可以有效控制病情,患者同样能享有与正常人相同的生活质量。刚刚发现患糖尿病时精神上有压力,这是可以理解的,但要尽快从中解脱出来,调整好心态,沉着应对。应该通过学习,掌握糖尿病防治知识,运用“五驾马车”,与医生密切配合,找出最适合自己的个体化治疗方案。

    全面检查,正规治疗

    糖尿病是一种代谢紊乱综合征,可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此,在确诊糖尿病以后,还应进一步全面检查,明确是否合并高血压、血脂紊乱、肥胖以及其他代谢紊乱,有无糖尿病引起的各种急慢性并发症?病情究竟如何?只有彻底了解这些问题,才能有的放矢地采取针对性治疗。这些检查包括:

    1.全天血糖谱检查:包括空腹、三餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3:00血糖,这对了解病人全天血糖的变化规律,指导临床用药具有重要意义

2.糖化血红蛋白:随机血糖检查受各种偶然因素影响比较大,而糖化血红蛋白则不受其影响,它能客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平,另外,它还是预测糖尿病慢性并发症风险的一项重要指标。

    3.胰岛功能检查:目的是了解患者胰岛B细胞的分泌功能,以及是否存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,从而指导临床用药。

    4.血脂及血黏度:糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高血液黏稠度,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的心脑血管并发症直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。

    5.血压:大约半数糖尿病患者合并有高血压,糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多。因此,对糖尿病病人的血压控制要更加严格,一般要求控制在130/80mmHg,对已出现蛋白尿者,要求血压控制在125/75mmHg以下。

6.肝、肾功能检查:因为药物都必须经肝、肾代谢,所有的毒副作用都会对肝、肾功能有影响。建议早期启动胰岛素治疗,以长期获益。

7.眼科检查:了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,晚期则没有良好的控制方法。所以,糖尿病患者初诊时就应作眼科检查,以后每年复查,对比观察病情有无发展,绝不能等到眼睛看不清楚时才去查眼底。

8.神经科检查:通过神经肌电图检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变;还应作自主神经方面的相关检查。

9.心电图、心脏彩超:了解有无冠心病及心功能不全,是否需要给予抗凝、扩张冠状动脉等药物治疗。

10.下肢血管超声及造影:了解是否有下肢动脉硬化、斑块或狭窄,以便早期干预。

11.胸片:明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

12.骨密度检查:了解有无骨质疏松。

需注意的是,糖尿病治疗需遵从个体化治疗原则,根据每个个体的病程、年龄、体重、胰岛功能及有无合并症等诸多因素选择适合的口服药或胰岛素制剂控制病情,切不可人云亦云,否则亡羊补牢,为时晚矣!   

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