勤于血糖监测 了解病情

自我血糖检测的方法及注意事项

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。河南省人民医院内分泌科贾海燕

目前临床上血糖监测方法包括:患者利用血糖仪进行的自我血糖监测(SMBG)、连续监测3天血糖的动态血糖监测(CGM)、反映2~3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和2~3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)的测定。

 

自我血糖监测需注意的事项:

 

(一)频率和时间点:

自我血糖监测频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。自我血糖监测可选择一天中不同的时间点,包括餐前、餐后2h、睡前及夜间(一般为凌晨2~3时)。

胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案:

需要每日至少3次的自我血糖监测,可根据不同的治疗制定个体化的监测方案,具体如下。

(1)胰岛素强化治疗患者的自我血糖监测方案:

胰岛素强化治疗(多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5~7次,建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2~4次。

(2)基础胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案:

使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖,每两周复诊1次,复诊前1天加测5个时间点血糖谱;在血糖达标后每周监测3次血糖,即:空腹、早餐后和晚餐后,每月复诊1次,复诊前1天加测5个时间点血糖谱。

(3)每日两次预混胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案:

使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖,每两周复诊1次,复诊前1天加测5个时间点血糖谱;在血糖达标后每周监测3次血糖,即:空腹、晚餐前和晚餐后,每月复诊1次,复诊前1天加测5个时间点血糖谱。

2非胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案:

非胰岛素治疗的2型糖尿病患者,应根据治疗方案和血糖控制水平决定自我血糖监测频率和方案,一般可每周监测3天,在特殊情况下进行短期强化监测。

(1)非胰岛素治疗患者的短期强化监测方案:

短期强化自我血糖监测适用于:有低血糖症状;旅行;感染等应激状态;正在对用药、饮食或运动方案进行调整;HbA1c水平升高;刚进入一个新的生活环境,如入学、开始新工作或改变工作时间;需要获得更多的血糖信息等情况。监测方案为每周3天,每天监测5~7个时间点血糖,包括餐前、餐后及睡前。在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后,可以减少到交替自我血糖监测方案。

(2)非胰岛素治疗患者的餐时配对方案:

餐时配对方案建议每周3d,分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平,帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。

3生活方式治疗患者的自我血糖监测方案:

生活方式治疗患者建议每周测5~7点血糖谱,以指导营养和运动方案,并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。

 

(二)  自我血糖监测结果的记录

记录血糖测试结果,就诊时带上血糖记录本。

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