胰岛素:想说爱你不容易(中)

胰岛素使用中的那些事儿


1.目前胰岛素注射器有几种?
(1)1毫升玻璃注射器:经济,可反复消毒使用,目前仍然有少数病人采用。
(2)一次性塑料胰岛素注射器:使用较普遍,有以下特点:① 针管刻度等于胰岛素单位,省去计算麻烦。②针头与针管直接连接,无死腔,不漏液,剂量很准确;③针头细、针尖光滑注射时不感疼痛。中国中医科学院广安门医院内分泌科陈世波
(3)笔式胰岛素注射器:是胰岛素注射的理想器具,目前较常用的专用笔有:诺和笔3、4;优伴笔以及特充笔,国内使用的人越来越多。专用笔芯式胰岛素装入笔内,省去每次抽吸药液之不便,只需转动剂量调节钮,即可调至需注射量,且剂量准确,针头细而短,几乎不感疼痛。可随身携带,外出旅行,出差使用方便。
(4)无针胰岛素注射仪:是一种利用高压而将胰岛素迅速注射到皮下的装置,无需针头,对恐惧针头而又需注射胰岛素的病人是一种较好的选择。但这种装置价格昂贵,瘦弱的病人常因高压而皮肤青肿,每2周需拆洗一次,拆装过程又过于复杂,临床应用不广泛。
2.如何抽取单一种类胰岛素?
要求剂量一定要准确。选用1ml注射器,首先看准胰岛素瓶签上所标的含量,然后再抽取。如常用的胰岛素每瓶为10ml,共含胰岛素400单位,如此计算,每1ml含40单位,每0.1ml含4单位。假如需要20单位,需要准确抽取0.5ml即可。近年来短效高纯度人胰岛素,每ml含100单位,也有每ml含80单位,因此,使用时需认真核对。抽取方法为:
①  洗手
②  混匀胰岛素,可用不同方法,如将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动,或将药瓶上下颠倒几次,也可将胰岛素瓶轻轻摇动。
③  如果启用新瓶,将橡皮塞上的保护层去掉,但千万不可将橡皮塞打开。
④  用酒精棉球轻擦橡皮塞。
⑤  取掉注射器针头的保护盖,轻拉推柄,吸入准备抽吸到胰岛素的刻度的等量空气。
⑥  将针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内,轻压推柄将空气注进瓶内。
⑦  将瓶底向上,针筒在下,且针头在瓶内胰岛素向下,一手拿瓶一手拿注射器,轻轻拉推柄使胰岛素慢慢进入针筒内,达所需注射器的单位刻度线。
⑧  应尽量保证无气泡进入针筒、若有应重新抽胰岛素。
⑨  将针头从瓶内抽出。再次确定与你所需注射的胰岛素剂量相符。
⑩  将保护盖套在针头上,然后可放在桌面上。
3.如何抽吸混合胰岛素?
普通胰岛素和(中)长效胰岛素混合起来就叫混合胰岛素,其步骤如下:
①  用酒精棉球消毒待用两瓶胰岛素的橡皮塞。
②  将瓶底向上插入针头,将所需的与短效胰岛素量相当的空气注入短效胰岛素瓶内颠倒瓶子。
③  抽取所需注射的短效胰岛素的量,拔出针头。
④  轻轻晃动长效胰岛素瓶以混匀。
⑤  将针头插进长效胰岛素瓶内,注入与所需抽取的长效胰岛素量相当的空气。
⑥  抽取所需注射的短效胰岛素的量。
⑦  抽出针头,准备注射。
4. 如何选择胰岛素注射部位?
常用胰岛素注射部位有:上臂外侧、腹部、大腿外侧,臀部,以2.5cm2为一个注射部位划分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射,部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按以下原则:
①  选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。待轮完,换另处左右对称的部位。如左上臂→右上臂→左大腿外侧→右大腿外侧→左侧臀部→右侧臀部→左上臂……循环轮替。②  同一注射部位内注射区域的轮换要有规律,以免混淆。
③  不同部位胰岛素吸收由快到慢,依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。
④  如果偶尔吃饭的时间可能提前,则选腹部注射胰岛素,如果推迟,则选臂部注射。
5.怎样自己注射胰岛素?
①  首先确定吃饭时间,注射时间应在餐前15-30分钟;
②  准备好酒精棉球,注射装置及胰岛素;


③  再一次核对胰岛素剂型,仔细检查药液质量;
④  选择注射部位;
⑤  用酒精棉球消毒注射部位皮肤,直径约5cm范围;
⑥  将抽取为胰岛素的针垂直快速插入皮肤,确定针头的部位进入皮下脂肪内;


⑦  试抽吸有无回血,如无回血,缓缓推动针柄,将胰岛素注入体内。使用胰岛素专用笔的注药后必须停留10s以上,再拔出针头,以免药液外漏;


⑧  快速拔出针头,用一干棉球轻压注射部位,无需摩擦。
6.怎样保存胰岛素?
①  未开封的胰岛素:应在冰箱的冷藏室内(在28摄氏度)储存,应注意不能放在零度以下的冷冻室内,因为胰岛素室一种小分子的蛋白质,经冷冻后,其降糖作用将被破坏,如果没有冰箱,则应放在阴凉处,且不宜长时间储存。
②  已启用的胰岛素:可以放在室温条件下,在这种条件下储存时间不要超过30天。也可放在温度2-8摄氏度储存。但在注射前,最好先放在室温内让胰岛素温暖,这样可避免在注射时有一种不舒服的感觉,同时也减少对皮下组织的刺激。③  旅行、出差时:在乘飞机或火车等长途旅行时,应随身携带,而不要放在旅行袋等行李中,更不能放在托运的行李中。如果不超过一个月,也可不放在冰箱里,但应避免药液暴露于阳光或高温、温度过低等特殊情况下,且时间不宜过久。当你住在旅店宾馆或有条件提供冰箱场所时,建议你储存在冰箱藏室内为宜。(中篇完)

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