胰岛素:想说爱你不容易(下)

胰岛素的类型


 


按语:在门诊经常碰到这样的患友——胰岛素使用了1年以上,甚至很多年。但对胰岛素的知识十分缺乏,比如不知道自己使用的是什么胰岛素,或者不知道如何自己调整胰岛素等,导致在使用胰岛素的过程中显得十分被动,甚至手足无措。以下就目前常用的胰岛素进行介绍。


 


1.胰岛素的分类中国中医科学院广安门医院内分泌科陈世波


 


1.1按来源分类


 


(1)动物胰岛素:1)牛胰岛素:自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗;2)猪胰岛素:自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。


 


(2)人胰岛素:人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。目前,进口的胰岛素均为人胰岛素。国内已经具备研发和生产人胰岛素的技术,其中的甘舒霖(东宝胰岛素)就属于人胰岛素。该胰岛素与进口胰岛素无差别。


 


1.2按作用时间长短分类


 


(1)超短效胰岛素(包括优泌乐、诺和锐)为新一代速效胰岛素注射液,它的分子结构与人胰岛素仅有一点差别,即:由门冬氨酸替代人胰岛素分子B链第28位的脯氨酸。这个结构的改变降低了胰岛素分子形成多聚体的趋势,提高了吸收速率而仍旧保持了人胰岛素的生物特性,迅速起效的——超短效胰岛素15分钟,半小时起作用,30-90分钟达到峰值,作用时间3-4小时。超短效胰岛素打完后就进餐(吃饭)。


(2)短效胰岛素:最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分,用高峰为2~4小时,持续时间 5~8小时。目前市场上有优泌林R,诺和灵R,甘舒霖R等型别。短效胰岛素打完后半小时进餐(吃饭)。


 


(3)中效胰岛素:皮下注射后2-4小时起作用,高峰时间6—12小时,可持续24-28小时。包括低精蛋白锌胰岛素、优泌林N、诺和灵N、甘舒霖N。


 


(4)长效胰岛素: 1)精蛋白锌胰岛素(Protamine Zinc Insulin ,PZI):属于国产胰岛素。2)长效胰岛素类似物:A——长秀霖(甘精胰岛素);B——来得时(甘精胰岛素注射液);C——诺和平(地特胰岛素)。


 


1.3 按比例多少(预混胰岛素)分类


 


(1)短效30%-中效70%:溶性中性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液(NPH)的混合物。 1)甘舒霖30/70胰岛素;2)优泌林30R;3)诺和灵30R。


 


  (2)  短效50%-中效50% :可溶性中性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液,比例各半。目前只有诺和公司生产的诺和灵50R一种。


 


此外,预混胰岛素还有优泌乐25、优泌乐50(目前国内还没有)、诺和锐30等,其中的成分和比例与以上罗列的预混胰岛素有一定区别。


 


(下篇完)

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