注射了胰岛素会导致胰岛素依赖吗?

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       新诊断的糖尿病患者因病情需要胰岛素治疗,但是每当医生与其探讨胰岛素治疗时,他们都存在不同程度的顾虑、抵触甚至拒绝胰岛素治疗。当然并不是说有糖尿病患者开始都需要胰岛素治疗。当你存在以下情况时不要等待,需要马上开始胰岛素治疗:因重危疾病入院(感染、应激);酮症或酮症酸中毒、高渗状态;严重高血糖空腹血糖大于14mmol/L,存在葡萄糖毒性)。其他情况是:由于存在肝脏、肾脏疾病不适合口服降糖药治疗者;口服降糖药物无效者。其中像重危疾病入院、严重高血糖、高渗昏迷者,使用胰岛素是为了近况控制血糖,有利于原发病治疗或尽快解除高血糖所致的葡萄糖毒性,恢复胰腺β细胞分泌胰岛素的功能、改善骨骼肌和脂肪细胞的胰岛素敏感性。这种情况仅仅是暂时性胰岛素依赖,绝大多数情况下是仅需要短期使用胰岛素,待应激过后、饮食控制、体重下降后,完全可以停用胰岛素治疗,仅需要饮食或少量降糖药就可以实现血糖良好控制。但是对于发病前体重较轻,没有糖尿病家族史、年龄较轻(个别是高龄患者),发病后体重下降显著的患者,这些患者多是由于胰岛β细胞破坏、数量减少、不能恢复胰岛素分泌能力所致,一般没有胰岛素抵抗,表现为终生胰岛素依赖。口服降糖药对他们没有作用,不仅需要胰岛素才能实现血糖控制,而且必须使用胰岛素才能活着。一个人是否是胰岛素依赖和使用胰岛素没有任何关系。实际上皮下注射胰岛素还可以保护胰岛β细胞的功能。因此,当医生在与你沟通胰岛素治疗时,说明你至少在当前的病情需要胰岛素治疗,不要拒绝。大连医科大学附属第二医院内分泌科苏本利

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