2型糖尿病胰岛素应用十问

胰岛素治疗是一项很细致的技术,病友最头痛的是不知如何计算和调节胰岛素用量,本文以问答方式做一介绍。1问:初次胰岛素日用量如何计算?答:①空腹血糖(mmoI/L)x1.8。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③体重x 0.3或0.5mmoI/L。河北医科大学第二医院中医外科王自辉(注:上述计算的用量为一天的用量。)2问:胰岛素的日用量如何分配?笞:①每天注射3次胰岛素:适用于初次用胰岛素的病人,按“日量除以3,中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位,除以3等于10单位,中年减2单位,加在早上(第一次),即早上1 2单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后,改用预混胰岛素,每天早餐前和晚餐前两次注射。②每天注射2次胰岛素:早餐前注射总量的2/3,晚餐前注射总量的1/3。③每天注射1次胰岛素:白天3餐前口服降糖药,睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物??来得时与白天的口服降糖药的联合治疗,更加符合胰岛素的生理性分泌.血糖控制更佳,低血糖反应更少、更安全。3问:胰岛素用量如何按血糖高低进行调节?笞:①按空腹血糖调节:在原来胰岛素用量的基础上,由于血糖不能达标或出现低血糖,此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节:空腹血糖在5.0~7.0mmoI/L时不增不减;空腹血糖在3.0~5.0mmoI/L时,胰岛素应减少2?3单位或改在餐后注射;空腹血糖>7.OmmoI/L,每增高2.0mmoI/L加胰岛素1单位。②按餐后血糖调节:餐后2小时血糖高于10 mmol/L后,每增高2.0mmol/L加胰岛素1单位,但一次加量不要超过6单位。4问:胰岛素用量按尿糖高低如何进行调节?答:肾糖阈正常时,餐前尿糖每增高一个“+”号且酮体阴性者加胰岛素2单位,酮体阳性者加3单位。每次加量不应超过6单位。5问:发烧时或月经期胰岛素用量如何调节?答:不论何种原因发烧,体温超过38°C者,应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月,胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。6问:胰岛素品种或剂型改变时用量如何调节?答:猪胰岛素改用人胰岛素用量减少20%;反之,应增加20%;胰岛素吸入改用注射时,药量要增加3?4倍;口喷胰岛素4单位,相当于皮下注射胰岛素0.73单位。7问:凌晨高血糖胰岛素用量如何调节?答:睡前用了中效胰岛素,而清晨血糖>8,Ommol/L,可测一次凌晨3点血糖,若≥4.Ommol/L,则称”黎明现象”,表明胰岛素不足,需增加用量。若<4.OmmoI/L,称”苏木杰效应”,表明胰岛素过量,应减少用量。8问:肥胖或消瘦的病友胰岛素用量如何调节?答:若病友已经按标准体重和活动量计算的热量,并制定食谱配餐进食了,但血糖仍高,调节的原则是:对消瘦者增加胰岛素不减饮食;而肥胖者不增加胰岛素,减少饮食量,增加运动量,并增加双胍类口服药。若因某种原因临时需要多吃一两主食(50克)时,需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低1 0克主食所升高的血糖。9问:混合胰岛素用量如何调节?答:早晚两次注射混合胰岛素,若午餐前血糖高,表示混合胰岛素中的短效不足;若晚饭前血糖高,表示中效胰岛素不足;若睡前血糖高,表示晚餐前的短效胰岛素不足;若清晨血糖高,表示长、中效胰岛素不足,可按照这一原则调节。10问:胰岛素注射期间血糖如何监测?答:胰岛素调节是以不同时段监测的血糖水平为依据的.可先测空腹与晚餐前血糖,前者反映夜间血糖的生成,后者反映白天的血糖利用情况,3?5天测一次。待空腹血糖在7.Ommol/L以下、餐后血糖在10.Ommol/L以下时,可改为每周监测一次。

未经允许不得转载:中国糖尿病网 » 2型糖尿病胰岛素应用十问

相关文章

  • 糖尿病的自我监测与护理
    糖尿病是一种不能根治的终身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中,糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪,还应建立规律、良好的生活、饮食习惯,不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含碳水化合物、油脂以及 […]
  • 中国糖尿病防治指南(二)
    1糖尿病的现状与流行趋势 糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导 […]
  • 糖尿病知识普及20问(逐步完善中。。。)
    糖尿病发病率高,危害大。我发现很多糖尿病患者(包括一些对自身健康很关注的患者)对糖尿病的认识或多或少存在误区。在这里,我希望借助通俗易懂的问答形式,给大家讲解糖尿病患者应该掌握的基本知识。深圳市第六 […]
  • 发现得了糖尿病该怎么办
    患者发现糖尿病的情况不太一样,有体检无意中发现的,有得其它病验血时发现的,有因乏力、出汗等没有特征的症状看病时被发现的,有因为糖尿病并发症比如眼病、肾病、神经病变等发现的。而真正因为口渴、饮水多、多 […]
  • 2011年ADA糖尿病诊疗指南
    糖尿病的诊断标准:      HbA1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织(National Glycohemoglobinl […]
  • 中西药结合治疗糖尿病足
    糖尿病足是糖尿病的严重并发症,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。中西药结合治疗糖尿病足,主要是在西药常规治疗的基础上,依其辨证投以中药内服兼外用。中西药结合治疗糖尿病足疗效显著,优于单纯 […]

评论 0

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址