手术治疗糖尿病应该如何选择

   中国已经成为世界上最大的糖尿病国家,预计有1亿以上的糖尿病患者,以及几千万的糖尿病前期患者,糖尿病已经成为影响健康的主要疾病之一,部分患者是由肥胖而来,也有患者发病初期就不肥胖,糖尿病会带来一系列的危害,包括肾功能不全,尿毒症,眼底病变,失明,神经病变,以及心脑血管疾病,中风,心梗,肢体的坏死等等。南京医科大学第一附属医院普外科梁辉

   糖尿病的治疗由于效果不好,仅有25%左右患者血糖控制达标,人们总是希望一战功成,所以会出现许多稀奇古怪的流行治疗方法,包括所谓基因治疗,中药治疗,干细胞治疗,排毒等等,特别是在媒体以及网络上大肆广告宣传,上当的何止千万。   近年来手术治疗糖尿病,特别是“胃转流”手术治疗糖尿病逐渐受到重视,在一些医院成为宣传的重点,甚至有推出一刀根治糖尿病的广告。   糖尿病是一种慢性病,是一种基因遗传与生活方式相互作用的结果,由于药物以及生活方式的控制及其不理想,糖尿病的并发症几乎不可避免,才使患者不断去寻找治疗糖尿病的“妙方”。   那么手术是否能治疗糖尿病呢?答案是肯定的,而且手术治疗糖尿病的效果远远好于药物治疗,我们中心94%的糖尿病患者手术以后完全恢复正常,不用胰岛素等药物,血糖完全正常。当然手术并不适用于所有患者,手术治疗糖尿病的原理在哪里呢?目前有前肠学说,后肠学说,胃肠激素改变等,但是结果是肯定的,那就是大多数的患者在术后血糖恢复正常,摆脱药物,避免糖尿病并发症。   那么哪些人适合做手术呢?一,肥胖型糖尿病,手术获益不仅在血糖降低,同时解决肥胖的其他并发症:高血脂,高尿酸,脂肪肝等等,效果是最好的,手术的方式应该是胃旁路术或者袖状胃切除。二,体重正常的胰岛功能良好的患者,这部分患者可以在严格的术前筛查后选择手术治疗,手术的方式在我们代谢外科中心可以选择胃旁路或者袖状加十二指肠空肠旁路术。   那么什么时候选择手术的效果好呢?有的糖尿病1年,5年,十年,甚至20年来要求手术的,目前的临床结果证明早期介入选择手术治疗效果是好的,对于十年以上的患者只有部分胰岛细胞功能良好的才有效,因为经过十年以后大多数的糖尿病患者胰岛细胞功能开始衰竭了。   手术后就是一劳永逸,再也不会得糖尿病了吗?可以随便吃了吗?确实在临床上我们看到许多的患者术后正常进食,甚至不避讳糖的摄入,依然血糖正常,但是对于那些年龄偏大,胰岛功能不良的患者术后仍然需要饮食控制,这样才能保持更长时间的正常,如果不加控制糖尿病仍然会卷土重来。   怎么才能知道自己是否适合手术?建议到有资质的大医院进行检查,选择那些卓越中心,正规的医院是你的最起码的保证,不要乱投医,把自己的健康交给值得信任的医生。

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