糖尿病最痛的合并症–带状疱疹

上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理

由于糖尿病使人体抵抗力下降,容易受各种感染,带状疱疹病毒感染是其中之一。

带状疱疹病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。最近病房连续有几个糖尿病合并症带状疱疹病人,疼痛激烈,非常痛苦,有的已经痛了一年,穿件衣服碰到皮肤就疼痛尖叫。

治疗非常棘手,早期时:

(1)抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

(2)神经痛药物治疗 ①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药 包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等;

另外,神经阻滞方法:用于重度疼痛、药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根;

最后,神经修复治疗:如弥可宝类药物应用。

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