注射胰岛素不是万能的

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经常听到有患糖尿病的朋友告诉我,我是不是应该打胰岛素?某某现在打胰岛素后现在啥都敢吃了,打胰岛素后并发症就可以避免了等等。实际上并非如此。

首先介绍一下体内胰岛素的分泌过程。胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞在进食吸收葡萄糖后刺激下分泌,与肠道吸收的经食物消化产生的葡萄糖一起经混合进入肝脏,近一半的胰岛素在肝脏起降糖作用后被降解,余下的一半经肝静脉进入身体其他部位起到降糖、调节生长发育的作用。而皮下胰岛素注射后,胰岛素是先均匀进入身体内各器官,到肝脏起作用的胰岛素量远小于同等量的内生胰岛素的量。首先起作用顺序不同于内生胰岛素,肝脏降糖作用小,血糖波动大,其次是周围组织中胰岛素量远大于生理情况胰岛素水平,就会导致外周组织低血糖,进而外周细胞生理功能发生改变。

1型糖尿病患者由于产生胰岛素的β细胞破坏,只能依赖外源胰岛素治疗。而绝大多数2型糖尿病患者发病的始动因素是由于进食过多、缺乏运动、体重增加所致的胰岛素降糖作用减弱,只有在β细胞能够分泌超生理剂量的胰岛素时才能保证血糖控制,当胰岛β细胞不能产生足量胰岛素来对抗胰岛素抵抗时,就会出现血糖升高。但β细胞这种代偿作用无论在能力方面,还是在持久性方面都是有限的,尤其是有糖尿病家族史的个体,其对胰岛素抵抗的代偿能力更差,更容易患糖尿病。

有人曾经做过研究,当一个人从20岁后体重增加15公斤,持续十五年以上就会发生血糖代谢紊乱或糖尿病。这提示体重增加是2型糖尿病发病的主要原因,而体重增加的原因又是高热量饮食及体力活动的减少。可见不良生活习惯在2型糖尿病发病中的作用有多重要。如果明白了这个道理,就不难明白对于一个胖子糖尿病患者,饮食控制、减肥远远比注射胰岛素更重要。如果不控制饮食,再好的治疗手段都没有用。另外胰岛素治疗需要严格与饮食搭配,一定量胰岛素注射后,进食过多就会出现高血糖,进食过少就会出现低血糖,甚至在某些情况下可能出现不可挽回的生命危险。反复发生的低血糖不但不安全,还可以加重糖尿病慢性并发症的发生。因此,胰岛素不是万能的。

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