运动如何治疗糖尿病肾病

 运动如何治疗糖尿病肾病北京大学第一医院内分泌内科马晓伟

    糖尿病肾病是非常严重的糖尿病并发症,运动是一种重要的糖尿病非药物治疗方法。那么运动如何治疗、逆转糖尿病肾病?是近期专家团从国际内分泌学会 2014年会带回的重要技术成果。2型糖尿病患者增加体力活动可降低慢性肾脏疾病的患病风险,甚至逆转已受损的肾脏功能。但何种运动方式、多大运动量、运动的时间都是根据每个糖尿病人的不同情况制定的。

  糖尿病肾病的运动治疗中,运动强度是最为重要的指标。

在多国科学家参加的糖尿病肾病运动治疗研究中,共纳入肾脏功能正常的2型糖尿病患者5700人,平均年龄61±10.3岁,均已通过运动负荷测试。将患者按活动强度确定能量代谢当量(MET) 分类:最低强度(<5.5 METs)、低强度(5.5-7.5 METs)、中等强度(7.6-9.5 METs)和高强度(>9.5 METs)。 随着活动强度增加,患者的CKD患病率和死亡风险逐渐下降。研究人员表示,当患者的活动强度从最低到低时,CKD患病率出现急剧下降。这提示,运动强度时降低糖尿病肾病患病风险和减轻症状、逆转指标的重要因素。

糖尿病肾病的运动治疗方法中,运动的次数和时间的个体化调整,是调控肾小球滤过率(eGFR),控制、逆转糖尿病肾病的第二大因素。

  此糖尿病肾病运动治疗逆转研究,评估了运动次数时间对肾小球滤过率(eGFR)的影响。研究人员对完成12周有氧运动或耐力训练患者进行评估,分别在基线和运动计划结束后检测患者的运动能力峰值、生化指标和血压。显示患者在运动计划结束后,运动能力和eGFR也有变化。

这些糖尿病肾病运动治疗研究结果表明:增强心肺功能是治疗肾功能不全的重要非药物辅助治疗手段。不同学科专家(内分泌、肾脏、运动、心脏等)组成的专家团队根据每个病人的情况,制定的运动测评与调整方案共同支持:根据每个病人的情况,逐步增加运动次数、适当延长运动时间是控制、逆转糖尿病慢性肾脏疾病的有效方法。

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